體重因素對GDM發(fā)病影響的流行病學(xué)調(diào)查研究及中醫(yī)體質(zhì)證型分析.pdf

1、目的:
　　探討孕前體重超標(biāo)、孕期體重增長過快與妊娠期糖尿病發(fā)病的關(guān)系,及中醫(yī)體質(zhì)及證侯特征,為有效預(yù)防妊娠期糖尿病提出干預(yù)措施,為圍產(chǎn)期保健提供循證學(xué)依據(jù),為更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在GDM防治方面的特色提供一定的借鑒。
　　方法:
　　本研究為橫斷面研究方法,以整群抽樣方法對2005年12月至2008年12月在我院定期圍產(chǎn)保健的孕婦進(jìn)行抽樣調(diào)查,對糖尿病篩查異常的孕婦應(yīng)用預(yù)先設(shè)計好的妊娠期糖尿病流行病學(xué)個案調(diào)查表(見附錄1

2、)進(jìn)行調(diào)查,選出GDM孕婦30例作為納入病例(入選條件參看附錄2),并選出同期健康孕婦43例作為對照病例(入選條件參看附錄2),結(jié)合中醫(yī)四診信息對納入病例進(jìn)行中醫(yī)辨證分型;通過調(diào)查的形式得出兩組病例的孕前體重、身高及孕期體重增加情況,計算出孕前體重指數(shù)及孕期體重增加占標(biāo)準(zhǔn)體重的百分比,采兩個獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1.患GDM的女性孕前體重指數(shù)≥24者占總數(shù)的56.7％,孕期體重指數(shù)<2

3、4者占總數(shù)的43.3%。
　　2.患GDM的女性孕期體重增長超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%者占總數(shù)的90.0%,孕期體重增長未超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%者占總數(shù)的10.0%。
　　3.健康女性孕前體重指數(shù)<24者占總數(shù)的86.0%,孕前體重指數(shù)≥24者占總數(shù)的14.0%。
　　4.健康女性體重增長未超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%者占總數(shù)的83.7%,期體重增長超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%者占總數(shù)的16.3%。
　　5.妊娠期糖尿病患者孕前多為脾虛痰濕體質(zhì)

4、,孕后痰濕互結(jié)為常見的證候類型。
　　結(jié)論:
　　1.孕前肥胖(體重指數(shù))、孕期體重增長過快(孕期體重增長超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%)均為妊娠期糖尿病的高危因素。
　　2.孕前肥胖能為妊娠期糖尿病發(fā)病的高危因素,孕前體重指數(shù)≥24者,孕前應(yīng)考慮控制體重。
　　3.孕期體重增長過快為妊娠期糖尿病發(fā)病的高危因素,孕期體重增長應(yīng)控制不超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%。
　　4.對于兼有其他高危因素者(糖尿病家族史、高齡、既往妊娠曾

5、發(fā)生過妊娠糖尿病、不良孕產(chǎn)史),孕前控制肥胖,孕期控制體重增加尤為重要。
　　5.體重因素做為妊娠期糖尿病的可控制因素,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可通過飲食及運(yùn)動進(jìn)行調(diào)整,孕前體檢孕前圍產(chǎn)保健可及時發(fā)現(xiàn)異常情況,故建議育齡婦女孕前常規(guī)做體檢,孕期正規(guī)做圍產(chǎn)保健,以期及早發(fā)現(xiàn),及時進(jìn)行控制。
　　6.妊娠期糖尿病患者孕前多為脾虛痰濕型體質(zhì),孕后痰(濕)熱互結(jié)為常見的證候類型,痰濕的形成多與飲食過于肥甘厚膩有關(guān),故控制調(diào)整飲食對妊娠糖尿病的防治有