孕婦血清人巨細(xì)胞病毒IgG抗體親合力指數(shù)與妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究.pdf

1、目的: 通過抗體親合力指數(shù)（AI）鑒別人巨細(xì)胞病毒（HCMV）原發(fā)感染和再次或再激活感染；了解IgG抗體濃度對(duì)AI測定的影響；觀察AI的動(dòng)態(tài)變化?！　?方法: ELISA測定50例患者血漿（包括8例為系列標(biāo)本）HCMV IgM和HCMV IgG，孵育法測定血漿HCMV IgG抗體AI，同時(shí)提取白細(xì)胞DNA用巢式PCR檢測HCMV DNA?！?結(jié)果: 高濃度HCMV IgG影響孵育法檢測AI；4例IgM強(qiáng)陽性標(biāo)本中3例AI

2、<30％；DNA和IgM均陰性組17例標(biāo)本中15例（88.2％）HCMV IgG為中等或高親合力；根據(jù)8例患者HCMV IgG AI的動(dòng)態(tài)變化，其中2例診斷為原發(fā)感染。　　結(jié)論: 孵育法測定血漿HCMV IgG AI能夠鑒別HCMV原發(fā)感染和再次或再激活感染。過高濃度的IgG會(huì)引起錯(cuò)誤的高AI值。 目的: 采用人巨細(xì)胞病毒（HCMV）血清抗體親合力指數(shù)（AI）試驗(yàn)調(diào)查江蘇地區(qū)以人群為基礎(chǔ)的孕婦HCMV原發(fā)感染情況，了解江蘇地區(qū)中

3、期妊娠婦女HCMV的感染率和活動(dòng)性感染的情況，探討妊娠期HCMV不同感染類型與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系。 方法: 在江蘇省出生缺陷干預(yù)工程項(xiàng)目的工作基礎(chǔ)上，以其中17 661例孕婦作為目標(biāo)抽樣人群。根據(jù)隨訪資料，499例不良妊娠結(jié)局孕婦組成病例組，453例正常妊娠結(jié)局孕婦組成對(duì)照組，進(jìn)行流行病學(xué)病例對(duì)照研究。采用ELISA檢測兩組孕婦血清HCMV IgG、IgM抗體和HCMV IgG AI，對(duì)檢測結(jié)果和隨訪資料進(jìn)行流行病學(xué)分析?！　?/p>

4、 結(jié)果: 正常妊娠結(jié)局組孕婦HCMV感染率（HCMV IgG陽性）98.23％ （445/453），不良妊娠結(jié)局組孕婦感染率99.60％（497/499）。正常妊娠結(jié)局組孕婦活動(dòng)性感染率（HCMV IgM抗體陽性）1.77％（8/453），不良妊娠結(jié)局組活動(dòng)性感染率4.01％（20/499）（OR=2.323；95％ CI，1.034-5.214）。正常妊娠結(jié)局組孕婦HCMV IgG低親合力抗體（AI<30％）比例3.31％（15

5、/453），不良妊娠結(jié)局組低親合力抗體比例5.61％ （28/499）（OR=1.736； 95％CI，0.923-3.262）。正常妊娠結(jié)局組孕婦原發(fā)感染率0.00％（0/453），不良妊娠結(jié)局組原發(fā)感染率1.00％ （5/499），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.039）（OR 95％ CI下限為1.189）。正常妊娠結(jié)局組孕婦再發(fā)感染率1.77％（8/453），不良妊娠結(jié)局組再發(fā)感染率3.01％（15/499）（OR=1.724；95％

6、 CI，0.741-4.007）。通過病例觀察發(fā)現(xiàn)，中孕期孕婦HCMV原發(fā)感染和活動(dòng)性感染與流產(chǎn)和嬰幼兒生長發(fā)育遲緩等妊娠結(jié)局有關(guān)?！　?結(jié)論: 江蘇地區(qū)中期妊娠婦女中的HCMV感染率約為98.23％，并且有一定的活動(dòng)性感染。HCMV原發(fā)感染和活動(dòng)性感染是導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素。孕婦血清學(xué)篩查HCMV IgM是必要的，對(duì)HCMV IgM陽性的孕婦進(jìn)行HCMV IgG AI的檢測鑒別HCMV原發(fā)感染與再發(fā)感染是經(jīng)濟(jì)、有效的方法