塵螨抗原誘導(dǎo)表皮產(chǎn)生TSLP在特應(yīng)性皮炎發(fā)病中的機(jī)制研究.pdf

1、目的：（1）以64名特應(yīng)性皮炎（Atopic dermatitis，AD）患者為研究對(duì)象，進(jìn)行塵螨特應(yīng)性斑貼試驗(yàn)(Atopy patch test，APT)試驗(yàn)，并和AD臨床表型進(jìn)行相關(guān)性分析。（2）選擇部分進(jìn)行塵螨APT試驗(yàn)的AD患者，以塵螨APT貼敷部位作為研究靶部位，分析塵螨APT誘發(fā)的濕疹樣皮炎部位胸腺基質(zhì)淋巴細(xì)胞生成素（Thymic stromal lymphopoietin，TSLP）的表達(dá)情況。（3）建立塵螨抗原經(jīng)皮致敏誘

2、發(fā)的AD小鼠模型，分析小鼠濕疹樣皮炎皮損處TSLP表達(dá)情況。
　　方法：（1）入組并采集受試者臨床資料，檢測(cè)血清總免疫球蛋白E（Total immunoglobulin E，tIgE）、塵螨特異性免疫球蛋白E（Specific immunoglobulin E，sIgE），進(jìn)行塵螨皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（Skin prick test，SPT）及APT試驗(yàn)，并利用SPSS13.0分析結(jié)果與APT陽性率的相關(guān)性。（2）選擇部分進(jìn)行塵螨APT的

3、AD患者，以塵螨過敏原斑貼試驗(yàn)貼敷部位作為研究靶部位，通過留取脫落角質(zhì)層細(xì)胞進(jìn)行可溶性蛋白定量及TSLP定量測(cè)定，以分析塵螨APT誘發(fā)的濕疹樣皮炎部位TSLP的表達(dá)情況。（3）利用粉塵螨過敏原刺激BALB/c小鼠背部皮膚制備AD模型，采用免疫組化法對(duì)小鼠皮膚進(jìn)行TSLP定性分析。
　　結(jié)果：（1）塵螨APT陽性率為35.4％。特應(yīng)性皮炎評(píng)分（Scoring Atopic Dermatitis Index，SCORAD）、皮膚干燥評(píng)

4、分、氣道過敏史、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、tIgE均與塵螨APT陽性率無相關(guān)性；伴氣道過敏的AD患者粉塵螨SPT陽性率顯著大于粉塵螨SPT陰性的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；粉塵螨APT結(jié)果與SPT、sIgE結(jié)果無一致性；SPT與sIgE結(jié)果一致性較好（0.4＜Kappa＜0.75，P＜0.001）。（2）粉塵螨過敏原誘發(fā)后的AD患者角質(zhì)層TSLP/protein值與凡士林對(duì)照組相比增高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)屋塵螨過敏

5、原誘發(fā)后的AD患者角質(zhì)層TSLP/protein值與凡士林對(duì)照組相比無增高。（3）TSLP在表皮基底層、棘層和真皮小血管上皮細(xì)胞表達(dá)，原液組小鼠上皮TSLP表達(dá)較對(duì)照組上皮TSLP表達(dá)增強(qiáng)。
　　結(jié)論：AD患者進(jìn)行塵螨APT可誘發(fā)濕疹樣反應(yīng)，該陽性反應(yīng)結(jié)果與患者病情嚴(yán)重程度、伴發(fā)氣道過敏癥狀以及皮膚干燥程度無相關(guān)性，也與嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及IgE無相關(guān)性。伴有氣道過敏的AD患者粉塵螨SPT陽性率明顯大于不伴氣道過敏的AD患者，并且S