促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合左卡尼汀治療腎性貧血對內(nèi)皮素和左室重構(gòu)的影響.pdf

1、目的：觀察維持血液透析合并腎性貧血患者應(yīng)用重組人促紅細(xì)胞生成素(rhEPO)聯(lián)合左卡尼汀(LC)糾正貧血的效果，及左卡尼汀對內(nèi)皮素和左室結(jié)構(gòu)重構(gòu)的影響。
　　 方法：入選60例尿毒癥患者均已行維持性血液透析6個月以上(血液透析為3次/周,4h/次);Hb＜90g/L,Hct＜25％;無鐵、葉酸及維生素B12缺乏;無頑固性高血壓;無嚴(yán)重的繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進;無出血,感染及惡性腫瘤等影響因素。將60例患者隨機分為兩藥聯(lián)合組和促紅

2、素組,每組各30例。2組同時于予以促紅細(xì)胞生成素100～150U/(kg·周),分3次皮下注射,同時口服鐵劑、葉酸。治療組加用左卡尼汀注射液,每次透析后靜脈推注1g,療程均6個月。選門診體檢健康者30例作為正常對照組,不給予藥物干預(yù)。檢測治療前后血壓、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞比容(Hct),檢測正常對照組和兩用藥組的血漿內(nèi)皮素(ET),彩超監(jiān)測左心房內(nèi)徑(LAD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVDs)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)。

3、　　 結(jié)果：兩藥聯(lián)合組和促紅素組治療前后Hb、Hct進行比較,P值均＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,治療后兩組間Hb、Hct比較,P值均＜0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,兩藥聯(lián)合組Hb和Hct糾正水平明顯高于促紅素組;血ET水平:治療前兩藥聯(lián)合組與促紅素組無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05),而兩用藥組與正常對照組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05),表明慢性腎衰竭病人血ET水平明顯增高。治療后兩藥聯(lián)合組血ET水平明顯下降(P＜0.05),而促紅素

4、組血ET水平升高,兩組比較有顯著性差異(P＜0.05);以治療后患者舒張壓升高≥10mmHg(1mmHg=0.133kPa)為血壓升高標(biāo)準(zhǔn),兩藥聯(lián)合組血壓升高2例占6.7％,顯著低于促紅素組的9例占30％,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);6個月后兩藥聯(lián)合組LAD、LVDs、LVDd均下降,與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);與促紅素組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合左卡尼汀治療腎