雙相情感障礙患者治療前后發(fā)生代謝綜合征的現(xiàn)狀及影響因素研究.pdf

1、目的： 了解雙相情感障礙患者治療前后代謝異常的發(fā)生狀況。同時對患者一般資料、治療情況、生活方式、飲食習(xí)慣等進行研究，探討患者出現(xiàn)代謝異常的可能原因。 方法：病例組148例，正常對照組65例均在基線期進行一般資料收集、代謝相關(guān)指標(biāo)檢測(包括身體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比、血糖、血壓、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸等)、生活方式評估、飲食習(xí)慣評估測定。病例組在治療1月、3月、6月后后重復(fù)收集上述資料。代謝綜合征診斷

2、標(biāo)準(zhǔn)采用中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會(CDS)所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用t檢驗、X2檢驗等方法進行資料均衡性檢驗并比較病例組代謝異常發(fā)生率、生活方式、飲食習(xí)慣與對照組的差異，并比較病例組治療各個階段代謝異常發(fā)生率、生活方式、飲食習(xí)慣的差異；比較不同治療藥物組間代謝異常的發(fā)生率有無差異。采用Logistic回歸探討影響代謝異常發(fā)生的可能原因。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行資料統(tǒng)計分析。 結(jié)果：1.病例組在基線期、治療1月、3月、6月MetS

3、發(fā)生率分別為：17例(11.5％)、23例(15.5％)、27例(18.2％)、31例(20.9％)；BMI指數(shù)≥25kg/㎡發(fā)生率分別為：51例(34.5％)、57例(38.5％)、62例(41.9％)、67例(45.3％)；高甘油三酯血癥發(fā)生率分別為：43例(29.1％)、56例(37.8％)、58例(39.2％)、60例(40.5％)；低高密度脂蛋白血癥發(fā)生率分別為：23例(15.5％)、32例(21.6％)、30例(20.3％)

4、、29例(19.6％)；高血壓發(fā)生率分別為：22例(14.9％)、22例(14.9％)、23例(15.5％)、24例(16.2％)；空腹血糖異常發(fā)生率分別為：8例(5.4％)、8例(5.4％)、8例(5.4％)、8例(5.4％)；WHR異常發(fā)生率分別為：48例(32.4％)、61例(41.2％)、64例(43.2％)、66例(44.6％)；高尿酸血癥發(fā)生率分別為：43例(29.1％)、59例(39.9％)、62例(41.9％)、60例(

5、40.5％)；高膽固醇血癥發(fā)生率分別為：31例(20.9％)、35例(23.6％)、37例(25.0％)、37例(25.0％)；高低密度脂蛋白血癥發(fā)生率分別為：41例(27.7％)、45例(30.4％)、45例(30.4％)、51例(34.5％)。 2.病例組各個階段MetS、BMI異常、高TG血癥、低HDL—C血癥、高血壓、WHR異常、高UA血癥發(fā)生率顯著高于對照組(P<0.01)；血糖異常發(fā)生率、高LDL—C血癥與對照組相比

6、無明顯差異；基線期高膽固醇血癥的發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，治療3月后與對照組發(fā)生率無差異。病例組治療1月后各項代謝異常發(fā)生率與基線期相比無差異(P>0.05)；治療3月后高UA血癥發(fā)生率高于基線期(P<0.05)；治療6月后MetS、高TG血癥、WHR異常、高UA血癥發(fā)生率均顯著高于基線期(P<0.05)。 3.采用Logistic回歸探討影響代謝異常發(fā)生情況的可能原因：代謝綜合征的發(fā)生與病前肥胖、嗜酒、每日進食多餐有關(guān)

7、。BMI異常與病前已經(jīng)出現(xiàn)肥胖、治療療程大于5年、合并使用多種心境穩(wěn)定劑；高甘油三酯血癥發(fā)生于合并抗精神病藥物治療、性別、婚姻有關(guān)；低高密度脂蛋白血癥的發(fā)生與進食甜食頻率、治療的依從性有關(guān)；高血壓的發(fā)生與高齡(55-65歲)、病前已經(jīng)出現(xiàn)肥胖、性別相關(guān)；血糖異常與高齡(55-65歲)相關(guān)；腰臀比異常與病前已經(jīng)出現(xiàn)肥胖以及是否合并抗精神病藥物治療有關(guān)；高尿酸血癥的發(fā)生與進食海鮮、內(nèi)臟，進食甜食的頻率過高有關(guān)，首次接受治療患者不容易出現(xiàn)高尿

8、酸血癥：高膽固醇血癥的發(fā)生與抽煙有關(guān)。 4.四組不同藥物治療患者的高甘油三酯血癥發(fā)生率不同(p<0.05)；其中單用心境穩(wěn)定劑合并非典型抗精神病藥物組發(fā)生率高于單用心境穩(wěn)定劑組(p<0.05)；兩種心境穩(wěn)定劑合并非典型抗精神病藥物組發(fā)生率高于兩種心境穩(wěn)定劑組(p<0.05)；單用心境穩(wěn)定劑組與兩種心境穩(wěn)定劑組發(fā)生率無明顯差異。其余代謝異常在不同藥物治療組間的發(fā)生率無明顯差異。 5.病例組各個治療階段工作強度的分布比例與對

9、照組相比均有顯著差異(p<0.01，p<0.05)。病例組從事極輕工作強度的人數(shù)比例高于對照組，從事中度工作強度的人數(shù)比例低于對照組。病例組治療1月、3月、6月后工作強度分布比例與基線期有顯著差異(p<0.01)，從事極輕強度工作的人數(shù)低于基線期，從事輕度工作強度的人數(shù)比例高于基線期。病例組各個階段患者參加體育鍛煉的頻率分布比例與對照組相比有顯著差異(p<0.01)，無體育鍛煉的人數(shù)比例高于對照組，每周數(shù)次體育鍛煉的人數(shù)比例低于對照組；

10、病例組在治療1月、3月、6月后體育鍛煉的頻率分布比例與基線期相比均有顯著差異(p<0.01)，不參加體育鍛煉的人數(shù)比低于基線期，每天進行體育鍛煉的人數(shù)比例高于基線期。病例組每日進食3次以上的人數(shù)比例均顯著高于對照組(p<0.01)；在經(jīng)治療6月后病例組每日進食3次以上的人數(shù)比例高于基線期(p<0.05)。 6.病例組各個階段甜食的攝入頻率與對照組相比有顯著差異(p<0.01)，每天進食甜食的人數(shù)多于對照組；病例組治療6月后甜食攝

11、入頻率與基線期有差異(p<0.05)，每周進食數(shù)次甜食的人數(shù)比例增高；病例組在治療各個階段進食海鮮內(nèi)臟的頻率與對照組相比均有顯著差異(p<0.01)；病例組各個階段主食攝入量與對照組相比均有顯著差異(p<0.01)；病例組治療1月、3月、6月后主食攝入量較基線期明顯增高(p<0.05)。 結(jié)論： 1.雙相情感障礙患者在治療后代謝綜合征以及尿酸代謝異常的發(fā)生率高于正常對照組，也高于一般人群；隨著治療的延續(xù)，代謝異常的發(fā)生率