痛痹膏聯(lián)合樂松治療膝骨關節(jié)炎的研究.pdf

1、目的： 骨性關節(jié)炎(osteoarthritis，OA)是風濕科臨床上常見的疾病，目前比較通用的定義是：滑膜關節(jié)以伴有關節(jié)周圍骨質增生為特點的軟骨喪失所致疾病。它是一種慢性、漸進性、退行性關節(jié)病變，累及1個或多個關節(jié)，其特征為關節(jié)軟骨組織發(fā)生進行性退變、剝脫、消失或關節(jié)軟骨邊緣和軟骨下骨組織反應性改變?yōu)橹鳎P節(jié)邊緣有新骨形成，有不同程度骨質增生，退變的速度超過修復及再生的速度，最終導致功能喪失。中醫(yī)學無明確的骨關節(jié)炎病名，有關此

2、類疾病的癥狀描述多見于“痹”“痿”的范疇，歷代醫(yī)家論治此類疾病各有特色，近年來許多學者運用中醫(yī)藥治療骨關節(jié)炎取得了相應療效。本課題通過臨床試驗研究，對痛痹膏加樂松治療OA的臨床有效性及用藥安全性作出初步評價。 方法： 選擇因骨關節(jié)炎而入院的患者120例為研究對象，其中男性68例，女性52例，年齡最小40歲，最大72歲，平均年齡(56.82±7.61)歲。單膝關節(jié)48例，雙膝關節(jié)72例，其中左膝51例，右膝69例，共196

3、膝。病程6個月-20年。試驗前檢查癥狀體征、詢問病史及用藥史，作三大常規(guī)、肝功能(ALT、AST)、腎功能(BUN、Cr)，基本屬于正常范圍。按入院順序為三組，每組各40例患者。A組痛痹膏組；B組痛痹膏加樂松組：在痛痹膏組治療的基礎上加服樂松60mg每日三次；C組：口服樂松60mg每日三次。治療時間分別為7天、14天，根據(jù)臨床癥狀、體征的分級評分標準進行綜合評估，具體包括關節(jié)疼痛、腫脹、壓痛及關節(jié)活動功能。統(tǒng)計學處理：除非劣性分析外，一

4、般統(tǒng)計檢驗均采用雙側檢驗，對不良反應采用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析，用spss10.0統(tǒng)計分析軟件包進行數(shù)據(jù)分析，P小于或等于0.05者將被認為所檢驗的判別有統(tǒng)計意義。 結果： 1.A組總有效率明顯優(yōu)于C組(P<0.05)，B組(痛痹膏聯(lián)合樂松口服組)總有效率明顯優(yōu)于C組(P<0.05)，B組(痛痹膏聯(lián)合樂松口服組)總有效率明顯優(yōu)于A組(P<0.05)。痛痹膏外敷治療膝OA療效優(yōu)于樂松口服組，痛痹膏聯(lián)合樂松口服組療效優(yōu)于單用樂

5、松口服組，痛痹膏外敷聯(lián)合樂松口服優(yōu)于單用痛痹膏。 2.A組(痛痹膏外敷組)、B組(痛痹膏聯(lián)合樂松口服組)、C組(樂松口服組)治療14天的總有效率均優(yōu)于治療7天。 結論： 痛痹膏外敷對膝OA具有明顯的治療作用，且無明顯的不良反應，痛痹膏加樂松聯(lián)合用藥可以使療效增加，而不良反應不疊加。 討論： 單純內服非甾體類藥物起效迅速，可通過抑制前列腺素的合成而迅速產(chǎn)生抗炎止痛作用，對解除關節(jié)疼痛有較好的效果，但