重組人生長激素聯(lián)合支鏈氨基酸治療失代償期肝硬化臨床研究.pdf

1、目的：探討臨床聯(lián)合應(yīng)用重組人生長激素(rhGH)和支鏈氨基酸(BCAA）對失代償期肝硬化的作用。
　　方法：前瞻性研究82例肝硬化失代償期患者，隨機分為兩組，單藥組40例，聯(lián)合組42例。在相同保肝支持基礎(chǔ)上，單藥組應(yīng)用支鏈氨基酸250ml，靜脈滴注，1次/天，連續(xù)運用20天。聯(lián)合組應(yīng)用重組人生長激素5IU，皮下注射，1次/2d，同時聯(lián)用支鏈氨基酸250ml，靜脈滴注，1次/天，連續(xù)運用20天。觀察治療前和治療結(jié)束后2組患者臨床癥狀

2、、體征、肝功能、白蛋白（ALB)、胰島素樣生長因子-I（IGF-I）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-10（IL-10）等指標變化情況。并將兩組治療方案的效果進行比較，運用統(tǒng)計學方法分析聯(lián)合治療在臨床中應(yīng)用的可行性和優(yōu)勢。
　　結(jié)果：1.單藥組、聯(lián)合組一般情況的比較。兩組在性別組成、年齡分布、病程以及Child分級方面均無明顯差異，使得兩組患者具有可比性。2.單藥組與聯(lián)合組治療肝硬化患者臨床

3、癥狀和體征改善的比較。治療前，聯(lián)合組與單藥組在乏力、納差、腹脹和雙下肢水腫等方面無明顯差別（P＞0.05）。治療后，無論是單藥組還是聯(lián)合組，乏力、納差、腹脹和雙下肢水腫等方面較治療前均有明顯改善(P＜0.01)。在乏力和腹脹方面，治療后，聯(lián)合組與單藥組相比，例數(shù)上雖有所減少，但兩組的差別不顯著(P＞0.05)。在納差和下肢水腫方面，聯(lián)合組與單藥組比較，例數(shù)明顯減少，兩組的差別顯著(P＜0.05)。3.單藥組與聯(lián)合組治療肝硬化患者肝功能和

4、白蛋白變化的比較。治療前，單藥組和聯(lián)合組在 TBil、ALT和ALB等方面無明顯差別（P＞0.05）。治療后，無論是單藥組還是聯(lián)合組，在TBil、ALT和 ALB等方面較治療前均有明顯改善(P＜0.01)。與單藥組比較，聯(lián)合組治療肝硬化對TBil和ALT改善的不明顯（P＞0.05），但對ALB改善的更明顯（P＜0.01）。4.單藥組與聯(lián)合組治療肝硬化患者IGF-I、TNF-α、IL-10及IL-4水平變化的比較。治療前，單藥組和聯(lián)合組在

5、IGF-I、TNF-α、IL-10及IL-4等方面沒有明顯差別（P＞0.05）。治療后，無論是單藥組還是聯(lián)合組，兩種肝硬化治療方案對IGF-I、TNF-α和IL-10等指標的改善都是有效的(P＜0.01)，但對IL-4的改善不明顯（P＞0.05）。與單藥組比較，聯(lián)合組對肝硬化IGF-I、TNF-α和IL-10的改善更明顯（P＜0.01）。
　　結(jié)論：重組人生長激素聯(lián)合支鏈氨基酸治療對改善肝硬化患者肝功能，提高血清白蛋白水平，促進I