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文檔簡介
1、目的:
研究正常胰膽管十二指腸連接區(qū)的影像學(xué)表現(xiàn),并探討低張飲水MRCP結(jié)合LAVA動態(tài)增強(qiáng)掃描在胰膽管十二指腸連接區(qū)疾病診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
方法:
1.對2008年8月1日至2009年1月1日行MRCP檢查的正常志愿者42例,用多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行測量、觀察其胰膽管十二指腸連接區(qū)結(jié)構(gòu)。
2.對正常志愿者30例分別行常規(guī)MRCP及低張飲水MRCP檢查,并從有無胃腸蠕動偽影、是否顯示十二指腸大乳頭
2、、膽總管十二指腸壁內(nèi)段及胰管終末段顯示情況分級、壺腹周圍臟器顯示情況分級四個(gè)方面進(jìn)行評價(jià),分析低張飲水前后MRCP圖像有無差異。
3.收集2008-1-1—2009-3-1行MRCP檢查的患者113例,分為急性胰腺炎組與正常病例組,采用病例對照試驗(yàn),回顧性分析急性胰腺炎與胰膽管匯合類型、胰管變異、共同通道長度、匯合角度等有無關(guān)系。
4.收集資料齊全的十二指腸腫瘤患者5例,該組患者均曾在常規(guī)MR掃描基礎(chǔ)上行低張飲水MR
3、CP及LAVA動態(tài)增強(qiáng)掃描,觀察病變的直接及間接征象。
5.收集資料齊全的胰膽管十二指腸連接區(qū)病變32例,該組患者均曾在常規(guī)MR掃描基礎(chǔ)上行低張飲水MRCP及LAVA動態(tài)增強(qiáng)掃描,觀察病變的直接及間接征象。
結(jié)果:
1.胰膽管匯合呈“Y”型的占71.4%(30/42),“V”型的占16.7%(7/42);“U”型的占11.9%(5/42),部分測量參數(shù)個(gè)體差異較大;十二指腸大乳頭的出現(xiàn)率為19.0%(8/4
4、2),多為半圓形。
2.低張飲水后MRCP胃腸蠕動偽影得到抑制,十二指腸腸腔充分?jǐn)U張,胰膽管十二指腸連接區(qū)及其周圍臟器較前顯示更為清晰。
3.除胰膽管匯合類型外,胰管變異、共同通道長度、匯合角度與急性胰腺炎發(fā)病均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4.本組5例均經(jīng)病理證實(shí)為十二指腸腺癌,其中正確診斷4例,共同的征象為十二指腸降部管腔呈偏心不對稱狹窄,可見不規(guī)則軟組織信號以寬基底與腸壁相連,相鄰腸壁僵直,腸粘膜破壞;LAVA動態(tài)
5、增強(qiáng)掃描腫瘤呈輕、中度持續(xù)強(qiáng)化。
5.32例患者中,結(jié)石12例,胰頭癌8例,壺腹周圍十二指腸腺癌5例(包括十二指腸乳頭癌),膽總管下段癌2例,壺腹癌2例,胰頭周圍淋巴結(jié)結(jié)核2例,胰島細(xì)胞瘤1例。
結(jié)論:
1.熟悉正常壺腹部影像解剖對于病灶的發(fā)現(xiàn)及一些征象的鑒別有重要意義。
2.低張飲水后MRCP較常規(guī)MRCP成像質(zhì)量明顯提高。
3.急性胰腺炎的發(fā)病在解剖上與胰膽管的匯合情況有一定關(guān)系,如
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