形態(tài)心電圖標準對右心室流出道室性心律失的鑒別價值.pdf

1、目的:探討形態(tài)心電圖標準對右心室流出道(right ventricular outflow tractRVOT)室性心律失常(ventricular arrhythmias VAs)的鑒別價值及對右室流出道不同起源VAs的診斷價值;
　　方法:1）分析272例起源于右心室流出道(RVOT)并成功行導管射頻消融治療室性心律失常(VAs)患者的心電圖資料，并與72例左心室流出道(left ventricularoutflow trac

2、t LVOT) VAs患者進行比較，觀察①V1導聯(lián)R波振幅比值＜0.3、時限比值＜0.5，②V2導聯(lián)R波振幅比值＜0.3、時限比值＜0.5，③胸導聯(lián)移行指數(shù)≥0，④V2導聯(lián)移行比＜0.6及⑤胸導聯(lián)移行≥V35種形態(tài)心電圖標準對診斷RVOTVAs的敏感性、特異性、陽性預測值和陰性預測值，并進行ROC曲線分析。2）進一步分析5種標準對右室流出道不同起源VAs診斷的敏感性、特異性、陽性預測值和陰性預測值。
　　結果:1）上述5種標準的敏

3、感性分別為93.38％、91.18％、93.75％、71.69％、77.94％，特異性分別為87.50％、88.89％、91.67％、88.89％、93.06％，陽性預測值分別為96.58％、96.88％、97.70％、96.06％、97.70％，陰性預測值分別為77.78％、72.72％、79.52％、45.39％、52.76％;2）5種診斷標準的ROC曲線下面積分別為0.904(SE1:0.024，95％ CI:0.857～0.95

4、2)、0.900(SE2:0.024,95％ CI:0.854～0.947)、0.927(SE3:0.021,95％ CI:0.887～0.968)、0.803(SE4:0.027,95％ CI:0.749～0.857)、0.855(SE5:0.023,95％ CI:0.809～0.901)。其中V1、V2導聯(lián)R波振幅比值＜0.3或時限比值＜0.5，胸導聯(lián)移行指數(shù)≥0分別與V2導聯(lián)移行比＜0.6比較，以及胸前導聯(lián)移行指數(shù)≥0與胸導聯(lián)移行

5、≥V3比較均有統(tǒng)計學意義（Z值分別為2.795、2.685、3.625、2.311，P值均＜0.05）。其余各個標準之間比較均無統(tǒng)計學意義。3）上述各種標準對RVOT前間隔、RVOT游離壁診斷的敏感性、特異性、陽性預測值和陰性預測值均高于RVOT中間隔及RVOT后間隔。
　　結論:1）各種形態(tài)心電圖標準對右心室流出道室性心律失常(VOT VAs)的鑒別均有一定的價值;2）其中V1、V2導聯(lián)振幅比值＜0.3或限比值＜0.5，胸導聯(lián)移