643例胃癌患者的預(yù)后因素分析.pdf

1、目的：探索影響胃癌患者術(shù)后生存的相關(guān)因素。 方法：對(duì)1997年1月1日至2006年1月3 1日在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸腺體外科手術(shù)的643例胃癌患者進(jìn)行生存分析。 結(jié)果：全組總的1年生存率為50％，3年生存率為32％，5年生存率為23％?；颊吣挲g18～87歲，平均年齡54.5歲，中位年齡56歲，男女比例為2.3：1。生存分析表明性別與預(yù)后無(wú)關(guān)(P=0.348>0.05)；年齡與預(yù)后相關(guān)(P=0.003<0.05)；

2、腫瘤發(fā)生部位與預(yù)后相關(guān)(P<0.05)，胃下區(qū)預(yù)后最好，其次為胃中區(qū)，胃上區(qū)，殘胃，>一個(gè)分區(qū)，累及全胃的預(yù)后最差；腫瘤大小與預(yù)后相關(guān)(P<0.05)，腫瘤越大，預(yù)后越差：Borrmann分型與預(yù)后相關(guān)(P<0.05)，Ⅱ型預(yù)后最好，Ⅰ、Ⅲ型次之，Ⅳ型最差；病理類(lèi)型與預(yù)后相關(guān)(P<0.05)，低分化腺癌預(yù)后最差，其次為印戒細(xì)胞癌，其他類(lèi)型預(yù)后無(wú)顯著差異；腫瘤侵犯深度與預(yù)后相關(guān)(P<0.05)，腫瘤的侵犯深度越深，其預(yù)后越差；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與

3、預(yù)后相關(guān)(P<0.05)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度越高，其預(yù)后越差。所有患者均行手術(shù)治療，行根治性切除446例，根治切除率68.4％，其中根治性D1式25例，根治性D2式397例，根治性D3式24例；切除病例中行聯(lián)合臟器切除36例；姑息切除102例；胃空腸吻合手術(shù)46例，剖腹探查49例，生存分析表明手術(shù)方式及根治度與預(yù)后相關(guān)(P均<0.05)，根治性切除預(yù)后優(yōu)于姑息性手術(shù)，根治手術(shù)中D1式預(yù)后優(yōu)于D2及D3，姑息手術(shù)中切除病例預(yù)后優(yōu)于未切除者，未切

4、除病例中胃空腸吻合預(yù)后優(yōu)于剖腹探查。腫瘤分期I期胃癌比例很小，僅占7％，其中ⅠA期19例(3％)，ⅠB期26例(4％)，Ⅱ期117例(18％)，ⅢA期148例(23％)，ⅢB期191例(30％)，Ⅳ期142例(22％)，生存分析表明TNM分期與預(yù)后相關(guān)(P<0.05)，腫瘤分期越高，其預(yù)后越差。 結(jié)論：患者年齡，胃癌的大小，發(fā)生部位，侵犯深度，Borrmann分型，病理類(lèi)型，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及TNM分期是影響其術(shù)后生存的生物學(xué)因素；手