顱后窩遠(yuǎn)外側(cè)經(jīng)髁手術(shù)入路的顯微外科立體應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、 遠(yuǎn)外側(cè)經(jīng)髁手術(shù)入路又稱枕下遠(yuǎn)外側(cè)入路、最外側(cè)經(jīng)枕骨髁一頸結(jié)節(jié)入路、枕下后外側(cè)入路等等。對(duì)于枕骨大孔腹側(cè)及腹外側(cè)病變；中下斜坡及腦干腹側(cè)病變；顱頸交界及高頸髓腹側(cè)部硬膜內(nèi)生長(zhǎng)的腫瘤；中下斜坡、枕髁與頸靜脈孔區(qū)硬膜外的腫瘤，其中包括一些罕見(jiàn)的病例；另外，椎動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤；顱頸交界段腹側(cè)的動(dòng)靜脈瘺和動(dòng)靜脈畸形，由于其解剖關(guān)系復(fù)雜、結(jié)構(gòu)重要、位置深在、手術(shù)困難而一度無(wú)法施行有效的手術(shù)治療。遠(yuǎn)外側(cè)經(jīng)髁入路，路徑短

2、(4～5cm)，術(shù)野寬，可較好地在手術(shù)早期控制椎動(dòng)脈，并可根據(jù)手術(shù)需要咬除顱骨、椎骨，增加顱頸交界處腹側(cè)部顯露。尤其是采用內(nèi)鏡輔助后進(jìn)一步擴(kuò)大了術(shù)野，提高了腫瘤的全切率；易于確認(rèn)和早期控制椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈及其分支，阻斷腫瘤血供；可以從冠狀面看清腫瘤與延、頸髓的界面，與后組顱神經(jīng)、椎動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈的關(guān)系，不需對(duì)延髓、頸髓等重要結(jié)構(gòu)進(jìn)行牽拉，便于手術(shù)；術(shù)中可直視和保護(hù)后組顱神經(jīng)，最小程度地牽拉神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，進(jìn)行有效的暴露和切除。為進(jìn)一步