麻醉相關(guān)因素對細(xì)胞因子IL-1β和IL-6的影響.pdf

1、目的(1)比較硬膜外麻醉與全麻中IL-1β和IL-6的變化，及評價不同麻醉方法對IL-1β和IL-6的影響。(2)比較不同麻醉藥物對內(nèi)毒素誘導(dǎo)人類外周血單核細(xì)胞(PBMCs)表達(dá)IL-1β和IL-6的影響。 方法20例ASAⅠ-Ⅱ擇期行人工股骨頭置換手術(shù)病人分為硬膜外阻滯組和全麻組，分別于麻醉前(T1)，切皮后30分鐘(T2)，切皮后1小時(T3)，術(shù)畢(T4)，術(shù)后第1日晨及術(shù)后第3日晨(T5,T6)抽取外周血。用ELISA法

2、檢測血漿IL-1β和IL-6水平。另選取健康自愿者6名，取其外周血以分層液密度梯度離心法分離出外周血單核細(xì)胞(PBMCs)。以內(nèi)毒素1μg/ml(終濃度)刺激，分為空白組(PBMCs+PBS)，損傷組(PBMCs+LPS1μg/ml)，異丙酚組(PBMCs+LPS1μg/ml+propofol4μg/ml)，氯胺酮組(PBMCs+LPS1μg/ml+ketam-ine250μg/ml)，芬太尼組(PBMCs+LPS1μg/ml+fent

3、anyl5ng/ml)，咪唑安定組(PBMCs+LPS1μg/ml+midazolam500ng/ml)，利多卡因組(PBMCs+LPS1μg/ml+lidocaine2μg/ml)，布比卡因組(PBMCs+LPS1μg/ml+bupivacaine500ng/ml)。經(jīng)孵育離心后，采用ELISA法測定IL-1β和IL-6的生成。 結(jié)果(1)硬膜外組與全麻組術(shù)中IL-6均明顯升高，持續(xù)至術(shù)后第1日晨。硬膜外組病人IL-6水平在術(shù)

4、中及術(shù)后各時點(diǎn)均較全麻組高，但組間比較無顯著性差異。兩組病人IL-1β圍術(shù)期各時間點(diǎn)均未檢測到。(2)臨床治療濃度的異丙酚和氯胺酮對LPS刺激的PBMCs表達(dá)IL-6均有明顯抑制作用，氯胺酮還能明顯抑制IL-1β的表達(dá)。低濃度芬太尼，咪唑安定，利多卡因，布比卡因?qū)L-1β和IL-6的表達(dá)無明顯影響。 結(jié)論(1)全麻和硬膜外麻醉兩種不同麻醉方法對人工股骨置換手術(shù)所引起的外周血炎性細(xì)胞因子IL-6的表達(dá)的影響無明顯差異。