進(jìn)展性腦梗死相關(guān)因素及血清IL-1β、IL-6水平研究.pdf

1、目的:進(jìn)展性腦梗死的致殘率和致死率較不發(fā)生進(jìn)展的腦梗死高，是影響病人預(yù)后的重要原因之一，也是腦血管病治療中的難點(diǎn)。本文通過對(duì)進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)因素和血清IL-1β、IL-6含量進(jìn)行比較分析，探討其可能的發(fā)病機(jī)制，以期發(fā)現(xiàn)可能對(duì)進(jìn)展性腦梗死的發(fā)生有影響或提示作用的一些有意義的因素，為臨床上早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和治療進(jìn)展性腦梗死提供相關(guān)資料。
　　 方法:選擇2008年4月至2009年10月在寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院病人112例，

2、均為發(fā)病3天之內(nèi)的腦梗死急性期患者。根據(jù)入院后腦梗死是否進(jìn)展分為進(jìn)展組和非進(jìn)展組，其中進(jìn)展組50例，非進(jìn)展組62例。另選取門診健康體檢者30例為對(duì)照組。對(duì)進(jìn)展組與非進(jìn)展組患者的一般資料，包括性別、年齡、民族、高血壓史、糖尿病史、冠心病史及吸煙、酗酒史進(jìn)行登記；對(duì)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：包括血常規(guī)、空腹血糖、甘油三脂、總膽固醇、尿素氮、肌酐、血漿纖維蛋白原濃度、血清同型半胱氨酸含量進(jìn)行檢測(cè)記錄；對(duì)入院后有無發(fā)熱進(jìn)行記錄；對(duì)入院后神經(jīng)影像學(xué)包括腦CT/

3、MRI檢查結(jié)果進(jìn)行分析記錄；用美國國立衛(wèi)生研究所腦卒中量表(NIHSS)對(duì)入院時(shí)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行量化評(píng)分；用雙抗夾心ELISA法對(duì)三組病例入院時(shí)的血清IL-1β、IL-6含量進(jìn)行檢測(cè)。根據(jù)梗死體積將112例病人分為大梗死組、中梗死組、小梗死組，比較各組IL-1β、IL-6含量和各組進(jìn)展性腦梗死所占比率。
　　 結(jié)果：1、進(jìn)展組與非進(jìn)展組患者在性別、年齡、民族、高血壓史、冠心病史及吸煙、酗酒史方面無明顯差異(P﹥0.05

4、)；進(jìn)展組患者中有糖尿病史者11例(22[％])，非進(jìn)展組患者中有糖尿病史者5例(8[％])，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；進(jìn)展組有發(fā)熱者21例(42[％])，比例高于非進(jìn)展組12例(19.5[％])，(P＜0.01)；進(jìn)展組患者入院NIHSS評(píng)分為12.26±3.80分，非進(jìn)展組為9.87±2.21分，進(jìn)展組高于非進(jìn)展組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。2、進(jìn)展組與非進(jìn)展組血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血甘油三脂、總膽固醇、尿

5、素氮、肌酐含量上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)展組患者血糖、血漿纖維蛋白原濃度、血清同型半胱氨酸含量高于非進(jìn)展組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。3、進(jìn)展組、非進(jìn)展組患者血清IL-1β、IL-6含量均高于健康對(duì)照組，進(jìn)展組又高于非進(jìn)展組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。4、大梗死組血清IL-1β、IL-6含量高于中梗死組，中梗死組又高于小梗死組(P均＜0.05)；大梗死組中進(jìn)展性腦梗死發(fā)生率高于中梗死組和小梗死組(P＜0.0125)。5、

6、進(jìn)展組患者腦CT早期有異常表現(xiàn)及大面積腦梗死的發(fā)生率高于非進(jìn)展組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：1、糖尿病史及入院后血糖升高、高纖維蛋白原血癥、高同型半胱氨酸血癥及發(fā)熱是進(jìn)展性腦梗死的危險(xiǎn)因素。2、腦梗死患者血清IL-1β、IL-6含量高于健康對(duì)照組，且血清IL-1β、IL-6含量與梗死體積有關(guān)；梗死體積較大的患者進(jìn)展性腦梗死發(fā)生率較高。3、進(jìn)展組血清IL-1β、IL-6含量高于非進(jìn)展組，可能對(duì)進(jìn)展性腦梗死的發(fā)