不同樁核材料對三種全瓷系統(tǒng)顏色影響的實驗研究.pdf

1、研究背景： 牙科陶瓷材料具有與天然牙相似的色澤及逼真的美學(xué)效果，在口腔中具有良好的生物相容性，成為牙科冠橋修復(fù)的重要材料。全瓷冠以具有一定透射性能的全瓷底層替代了傳統(tǒng)金瓷冠的金屬底層，提高了美觀效果。顏色是影響修復(fù)體美觀的重要因素，近年來陶瓷材料的色度學(xué)研究得到越來越多的重視。全瓷修復(fù)體是一種半透明的多層材料，其顯著的特點是具有良好的光學(xué)性能，入射光的一部分可透過全瓷材料到達(dá)底層的基牙或樁核材料，因此這種層狀結(jié)構(gòu)的顏色也受到多種

2、因素的影響，如瓷層的厚度，基牙或樁核的顏色，粘結(jié)劑等。其中基牙或樁核的顏色對全瓷冠顏色的影響最為明顯。從目前的文獻(xiàn)報道來看，熱壓鑄瓷等透光性能好的全瓷材料的色度學(xué)研究比較多，而玻璃滲透氧化鋁瓷和二氧化鋯車瓷材料顏色變化規(guī)律的研究比較少。 臨床上大多數(shù)殘冠殘根的保留需要行樁核冠修復(fù)，面對眾多樁核和全瓷冠材料，如何正確的選擇為患者提供最佳的修復(fù)效果成為臨床醫(yī)生所面臨的重大問題。因此，有必要對不同樁核背景下不同全瓷冠的顏色變化規(guī)律做一

3、探討。 研究目的： 通過測試鎳鉻合金樁核、金合金樁核、氧化鋯樁鑄瓷核和纖維樁樹脂核四種樁核背景下IPS—EmpressⅡ、In—Ceram Alumina和Cercon CAM三種全瓷冠中1/3區(qū)域的顏色參數(shù)，探討不同的樁核材料對三種全瓷冠顏色的影響，為臨床應(yīng)用樁核和全瓷冠材料提供依據(jù)。 材料和方法： 1．建模 選取一顆近期拔除的離體上頜中切牙，要求無齲壞和裂紋，牙冠無變色。進(jìn)行完善的根管治療，在

4、釉牙骨質(zhì)界冠方3mm處垂直牙長軸截除牙冠。利用纖維樁配套的樁道預(yù)備車針進(jìn)行根管預(yù)備，按照全瓷冠修復(fù)的要求對剩余牙體組織進(jìn)行預(yù)備，高流動性硅橡膠制取印模，灌注多個石膏模型備用。工廠制作大小形態(tài)一致的鎳鉻合金樁核、金合金樁核、氧化鋯樁鑄瓷核各10個，利用透明硬質(zhì)塑料模具自制相同規(guī)格的纖維樁樹脂核10個。工廠按以下厚度要求常規(guī)方法制作IPS—EmpressⅡ全瓷冠、In—Ceram Alumina全瓷冠和Cercon CAM全瓷冠各一個，試戴

5、各組樁核及全瓷冠，根管樁與根管，全冠與基牙均密合。 內(nèi)冠唇面中1/3 IPS—EmpressⅡ：0．8mm1．5mm In—Ceram Alumina：0．5mm1．5mm Cercon CAM：0．5mm1．5mm 2．顏色參數(shù)的測量 利用美能達(dá)CM—700d分光測色儀在室內(nèi)進(jìn)行測量，儀器內(nèi)置標(biāo)準(zhǔn)D65光源照明，測量區(qū)域孔徑3mm，測量前用標(biāo)準(zhǔn)白板校準(zhǔn)色度儀，并在測量菜單中選擇L*

6、a*b*類型。將樁核和全瓷冠在離體牙上就位后，用硅橡膠將牙根包埋固定，并置于一底座上，調(diào)整底座高度使全瓷冠中1/3的位置對準(zhǔn)并接觸測試儀器的測量探頭，并固定測試儀器的位置。首先測量IPS—EmpressⅡ、In—Ceram Alumina和Cercon CAM全瓷冠在沒有任何樁核背景下冠中1/3區(qū)域的顏色參數(shù)，再分別測量四種材料樁核背景下，三種全瓷冠中1/3區(qū)域的顏色參數(shù)，每個樣本測試前以透明色試色糊劑進(jìn)行模擬粘接。測量時儀器自動記錄下

7、L*a*b*值，每個區(qū)域連續(xù)測量3次，取平均值。 3．統(tǒng)計分析 采用SPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對不同樁核背景下三種全瓷冠的L*、a*、b*值，分別進(jìn)行隨機(jī)設(shè)計的單因素方差分析和兩兩比較的LED檢驗，對同一樁核背景下三種全瓷冠的△L*、△a*、△b*值進(jìn)行隨機(jī)區(qū)組設(shè)計的方差分析，并根據(jù)公式計算和比較色差△E。 結(jié)果： 1．不同的樁核材料對IPS—EmpressⅡ和In—Ceram Alumina全瓷冠顏

8、色參數(shù)的影響有統(tǒng)計學(xué)意義，對Cercon全瓷冠顏色參數(shù)的影響無統(tǒng)計學(xué)意義。 2．同一種樁核材料對三種全瓷冠顏色的影響有差別。 3．三種全瓷冠在不同的樁核背景下具有不同的色差。 結(jié)論： 1．臨床應(yīng)用IPS-EmpressⅡ全瓷冠修復(fù)根管治療后的上前牙時，推薦使用纖維樁樹脂核，可以考慮使用全瓷樁核，不建議使用金屬樁核。 2．應(yīng)用In-Ceram Alumina全瓷冠時，推薦使用全瓷樁核和纖維樁樹脂核，