護(hù)士壓瘡知識(shí)與現(xiàn)狀調(diào)查.pdf

1、壓瘡是臨床常見的護(hù)理并發(fā)癥，美國每年有近100萬病人發(fā)生壓瘡，治療費(fèi)用達(dá)到16億美金。美國近10年的調(diào)查顯示壓瘡的患病率在綜合性醫(yī)院為10％-18％；在長期護(hù)理機(jī)構(gòu)為2.3％-28％，家庭護(hù)理中為9％-29％。一旦發(fā)生壓瘡不但給病人帶來痛苦，增加社會(huì)、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)給治療和護(hù)理帶來極大的困難。
　　 在過去的30年里，壓瘡防治理念發(fā)生了巨大的變化。治療不再是熱燈烘烤，PVP消毒，干燥傷口愈合理念已經(jīng)不是臨床處理壓瘡的標(biāo)準(zhǔn)，取

2、而代之的是濕潤傷口愈合理念。然而先進(jìn)的壓瘡防治護(hù)理始終未滲透到床邊和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中。謝小燕等人通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士的壓瘡防治相關(guān)知識(shí)相當(dāng)缺乏，及格率僅為11.7％。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)是我國醫(yī)療改革的重點(diǎn)，絕大多數(shù)慢性病在社區(qū)診治成為趨勢，要求醫(yī)護(hù)提高技能，深入家庭開展衛(wèi)生服務(wù)工作。鄭碧霞指出社區(qū)老年慢性病人由于缺少有效的護(hù)理和專業(yè)性指導(dǎo)，導(dǎo)致院外壓瘡發(fā)生率較高。說明當(dāng)前社區(qū)護(hù)理人員急需在壓瘡防治方面開展更為有效的工作。了解社區(qū)護(hù)士以及醫(yī)院

3、護(hù)士壓瘡防治觀念、知識(shí)水平，臨床實(shí)踐狀況，社區(qū)壓瘡病人治療現(xiàn)況，以及提高社區(qū)護(hù)士壓瘡防治知識(shí)和技能的可行途徑和方法，是實(shí)施有效壓瘡防治的前提。
　　 研究目的：
　　 通過調(diào)查社區(qū)護(hù)士和醫(yī)院護(hù)士在壓瘡防治知識(shí)水平、觀念，實(shí)踐、教育和社區(qū)壓瘡病人診治等方面的狀況，分析社區(qū)和醫(yī)院護(hù)士在壓瘡防治知識(shí)、實(shí)踐和培訓(xùn)方面存在的問題；討論社區(qū)護(hù)士壓瘡防治培訓(xùn)的內(nèi)容和可行途徑。
　　 研究方法：
　　 1、文獻(xiàn)研究

4、>　　 查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，了解國內(nèi)外壓瘡防治進(jìn)展。
　　 2、問卷設(shè)計(jì)
　　 根據(jù)各地護(hù)理專家的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)并遵循調(diào)查表設(shè)計(jì)原則自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表。
　　 3、樣本選取
　　 采用便利取樣的方法，在浙江省農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)舉辦的學(xué)習(xí)班上分發(fā)調(diào)查問卷。
　　 4、問卷調(diào)查
　　 由研究者本人在授課前發(fā)放問卷，學(xué)習(xí)班學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查，并當(dāng)場回收。
　　 內(nèi)容：壓瘡防治的觀念；知識(shí)；實(shí)踐；社區(qū)壓

5、瘡病人治療狀況；對(duì)開展社區(qū)壓瘡防治培訓(xùn)方法的看法。
　　 5、統(tǒng)計(jì)分析
　　 用SPSS13.0 for Windows軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并采用描述性分析，卡方檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。
　　 研究結(jié)果：
　　 1、調(diào)查對(duì)象中，社區(qū)護(hù)士占65.73％，醫(yī)院護(hù)士占34.27％；以大專學(xué)歷為主(60.51％)。職稱方面以主管護(hù)師和護(hù)師為主；社區(qū)護(hù)士和醫(yī)院護(hù)士的年齡構(gòu)成沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.698>0.

6、05，其它構(gòu)成都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　 2、在壓瘡防治知識(shí)調(diào)查中社區(qū)護(hù)士的得分為53.19±13.17，醫(yī)院護(hù)士得分為63.3±15.44，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　 3、13％社區(qū)護(hù)士應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素篩查表格，醫(yī)院護(hù)士應(yīng)用率為23.33％。社區(qū)護(hù)士對(duì)傷口濕性愈合理念的認(rèn)同人數(shù)只有27.35％，醫(yī)院護(hù)士有39.34％。，社區(qū)護(hù)士只有32.73％的人接受生理鹽水作為傷口沖洗液，醫(yī)院護(hù)士中接受的人

7、達(dá)到57.3％，濕性敷料的接受度低。
　　 4、為社區(qū)壓瘡病人提供治療的人員，主要在護(hù)士、病人家屬和陪護(hù)。22..22％的社區(qū)護(hù)士曾上門為病人進(jìn)行過壓瘡護(hù)理指導(dǎo)，醫(yī)院護(hù)士18.03％上門為壓瘡病人指導(dǎo)。對(duì)壓瘡護(hù)理效果42.55％的社區(qū)護(hù)士感覺滿意，64.5％的醫(yī)院護(hù)士感覺滿意。
　　 5、社區(qū)和醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)壓瘡防治知識(shí)的途徑和來源大多來自于教科書，接受壓瘡防治知識(shí)更新少。社區(qū)護(hù)士和醫(yī)院護(hù)士對(duì)壓瘡傷口愈合理念方面缺少正確認(rèn)

8、識(shí)。94.87％的社區(qū)護(hù)士，93.44％醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為壓瘡防治知識(shí)不夠。
　　 6.社區(qū)壓瘡防治方面需要迫切改進(jìn)的內(nèi)容，認(rèn)同度最高的是社區(qū)護(hù)士的壓瘡防治知識(shí)需要更新。在提高護(hù)士壓瘡防治知識(shí)及技能途徑方面，提供信息現(xiàn)場指導(dǎo)和示范，或者與專業(yè)團(tuán)隊(duì)建立聯(lián)系為有效方法。
　　 研究結(jié)論：
　　 1、從人員結(jié)構(gòu)上看醫(yī)院護(hù)士和社區(qū)護(hù)士在職稱、職務(wù)、上差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，年齡差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2、醫(yī)院護(hù)士對(duì)壓瘡防治

9、知識(shí)及臨床實(shí)踐情況較社區(qū)護(hù)士好。在知識(shí)獲取方面主要存在獲取壓瘡防治知識(shí)的途徑單一，壓瘡防治知識(shí)滯后，需要知識(shí)更新。臨床護(hù)士需更新傷口愈合理念，在壓瘡治療中選擇更為有效的治療手段。
　　 3、當(dāng)前壓瘡病人治療中護(hù)士是主導(dǎo)者，病人家屬、陪護(hù)是照護(hù)的主力軍。病人得壓瘡后在家中由家屬進(jìn)行照顧，社區(qū)護(hù)士和醫(yī)院護(hù)士上門指導(dǎo)較少。社區(qū)護(hù)士需要深入到病人家中，讓社區(qū)壓瘡病人的家庭照顧得到高質(zhì)有效的護(hù)理。
　　 4、提高社區(qū)護(hù)士壓瘡知識(shí)水