壓瘡分分期與護理

1、壓瘡的分期及各期護理一、什么是壓瘡定義:皮膚或皮下組織由于壓力，復(fù)合剪切力，摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。二、壓瘡分期?可疑的深部組織損傷（SubspectedDeepTissueInjury）?Ⅰ期（StageⅠ）：淤血紅潤期?Ⅱ期（StageⅡ）：炎性浸潤期?Ⅲ期（StageⅢ）：淺度潰瘍期?Ⅳ期（StageⅣ）：深度潰瘍期不明確分期Unstageable三、壓瘡各期護理要點及敷料選用1、可疑的深部組織損傷皮膚評估時：變白

2、反應(yīng)、局部疼痛、局部過熱，水腫，硬結(jié)，都被定為壓瘡發(fā)生的警惕跡象；當(dāng)更換體位時，抬高——而不是拖拽——患者；避免把患者直接置于醫(yī)療設(shè)備上，如鼻飼管或引流管；避免患者已出現(xiàn)壓之不變白的紅斑的骨隆突處受壓，不得按摩骨突壓紅的部位，不得使用氣圈類的裝置，維持足夠的水分?jǐn)z入，避免皮膚干燥；如果需要坐在床上，避免床頭升起和懶散的姿勢，以免把壓力和剪切力集中在骶骨和尾骨?；驖兒畛鋭?chuàng)面紗布或封閉敷料覆蓋處理原則：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進肉芽組

3、織的生長（1）.對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長。（2）感染的瘡面應(yīng)定期作細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。（3）對大面積深達骨骼的壓瘡應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織植皮修補缺損組織。四、壓瘡護理的各期注意事項1摩擦力和剪切力的管理（床頭抬高不得超過30，必要時使用牽吊裝置，使用床單移動患者）2潮濕的管理（使用隔絕潮濕和保護皮膚的護理產(chǎn)品，不得使用爽身粉，不可涂抹凡士林氧化鋅軟膏等油劑，不可使用烤燈；使用吸收墊或干燥