胎兒主動(dòng)脈峽部血流及小腦橫徑的測(cè)定在預(yù)測(cè)胎兒生長(zhǎng)受限中的意義.pdf

1、目的:探討胎兒主動(dòng)脈峽部(aorticisthmus)各血流參數(shù)在胎兒生長(zhǎng)受限(fetalgrowthrestrictionFGR)中的變化趨勢(shì)及其臨床意義；胎兒小腦橫徑(TCD)對(duì)于預(yù)測(cè)FGR的特異性及敏感性。 材料和方法:2008年1月至12月蘇大附一院及蘇州第二人民醫(yī)院產(chǎn)科門診就診的孕28～41周孕婦70例，其中FGR組35例，對(duì)照35例，病例與對(duì)照組孕婦孕周一一對(duì)應(yīng)。應(yīng)用彩色多普勒超聲SIEMENSACUSONAntar

2、es，ALOKASSD4000+測(cè)得每例研究對(duì)象主動(dòng)脈峽部各血流參數(shù)、小腦橫徑及常規(guī)胎兒測(cè)量徑線和胎兒血流。 結(jié)果:1、胎兒主動(dòng)脈峽部血流①FGR組胎兒的主動(dòng)脈峽部血流參數(shù)，包括收縮期峰值流速(PSV)、平均流速(Vmean)、阻力指數(shù)(RI)及收縮期峰值流速/舒張末期流速(S/D)均明顯低于對(duì)照組的胎兒(P＜0.05)；②對(duì)于正常妊娠組，胎兒主動(dòng)脈峽部血管的PSV與孕周呈正相關(guān)(r=0.660，P＜0.001)，隨著孕周的增加

3、，正常妊娠組的胎兒主動(dòng)脈峽部血管的PSV也加快；③胎兒主動(dòng)脈峽部的PSV與胎兒體重呈正相關(guān)(r=0.699，P＜0.001)；④根據(jù)ROC曲線以主動(dòng)脈峽部血管的PSV小于107.2cm/s作為預(yù)測(cè)胎兒生長(zhǎng)受限的指標(biāo)較該部位的其他參數(shù)有較高的敏感性(91.2％)及特異性(90.4％)，其曲線下面積為0.926；2、胎兒小腦橫徑①實(shí)驗(yàn)組胎兒小腦橫徑明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)；②正常發(fā)育胎兒小腦橫徑與孕周有較好的正相關(guān)

4、性(r=0.940，P＜0.001)，隨著孕周的增加，胎兒小腦橫徑逐漸增加；③胎兒小腦橫徑與胎兒體重呈正相關(guān)(r=0.884，P＜0.001)；④與胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍及股骨相比，小腦橫徑在單徑線預(yù)測(cè)FGR時(shí)敏感性及特異性較其他徑線佳；3、胎兒小腦橫徑與胎兒的主動(dòng)脈峽部血管的PSV呈正相關(guān)(r=0.706，P<0.001)，所以兩者診斷胎兒生長(zhǎng)受限的結(jié)果是一致的。 結(jié)論:FGR主動(dòng)脈峽部血流的PSV，Vmean，S/D，及RI