喉三維重建發(fā)音結(jié)構(gòu)的測量.pdf

1、目的：喉是具有呼吸、發(fā)聲、保護(hù)、吞咽等生理功能的重要器官，在人體發(fā)音時喉部結(jié)構(gòu)，尤其軟骨和間隙發(fā)生著復(fù)雜的變化。對活體喉（受過發(fā)音訓(xùn)練和未受過發(fā)音訓(xùn)練）進(jìn)行發(fā)音時CT掃描及三維重建（three-dimensional reconstruction），闡明發(fā)音時喉部軟骨（Iaryngeal cartilage）的變化。 方法：本實(shí)驗(yàn)采用天津市天和醫(yī)院CT/MRI室GE Lightspeed16層螺旋CT機(jī)對40例研究對象（20例專

2、業(yè)歌唱者，20例普通未受過訓(xùn)練的人）進(jìn)行發(fā)音時喉部CT螺旋高分辨掃描，而后運(yùn)用AW4．2工作站處理。并在CT及三維重建圖上進(jìn)行喉部測量，即環(huán)甲間隙、甲狀軟骨（cartilage thyroidea，ct）角度及長度、杓狀軟骨（arytenoid cartilage，AC）等。觀察測量結(jié)果及變化。 結(jié)果：對于環(huán)甲間隙，專業(yè)組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05），普通組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），在發(fā)低音時專業(yè)組和普通組之間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意

3、義（P<0．01），發(fā)高音時兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）；對于兩側(cè)杓狀軟骨上角間距，專業(yè)組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），普通組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05），在發(fā)低音時專業(yè)組和普通組之間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01），發(fā)高音時兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）；對于兩側(cè)杓狀軟骨聲帶突間距，專業(yè)組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），普通組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01），在發(fā)低音時專業(yè)組和普通組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），發(fā)高音

4、時兩組之間亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）；兩側(cè)杓狀軟骨肌突間距，專業(yè)組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），普通組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01），在發(fā)低音時專業(yè)組和普通組之間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01），發(fā)高音時兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）；舌骨下緣至甲狀軟骨切跡間距，專業(yè)組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），普通組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01），在分別發(fā)低音和高音時兩組之間均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01）；對于甲狀軟骨角度（聲帶水

5、平），專業(yè)組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05），普通組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05），在分別發(fā)低音和發(fā)高音時專業(yè)組和普通組之間均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01）；對于甲狀軟骨側(cè)板垂直長度（左）（聲帶水平），專業(yè)組和普通組均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01），在發(fā)低音時專業(yè)組和普通組之間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01），發(fā)高音時兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）；對于甲狀軟骨側(cè)板垂直長度（右）（聲帶水平），專業(yè)組和普通組均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0

6、．01），在發(fā)低音時專業(yè)組和普通組之間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01），發(fā)高音時兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）；對于（聲帶水平）甲狀軟骨所圍成的區(qū)域的面積，專業(yè)組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05），普通組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01），在分別發(fā)低音和高音時專業(yè)組和普通組之間均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01）；對于環(huán)狀軟骨上口前后徑（內(nèi)徑），專業(yè)組和普通組均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），在分別發(fā)低音和高音時專業(yè)組和普通組之間均有顯著統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)意義（P≤0．01）。 結(jié)論：環(huán)甲間隙的變化對于專業(yè)歌唱者比較重要；兩側(cè)杓狀軟骨上角間距、聲帶突間距和肌突間距的變化，舌骨下緣至甲狀軟骨切跡間距的變化對于普通未受過訓(xùn)練的人比較重要；而在聲帶水平，甲狀軟骨角度，左、右甲狀軟骨側(cè)板長度以及甲狀軟骨所圍成的區(qū)域面積的變化對于專業(yè)歌唱者和普通未受過訓(xùn)練的人來說沒有臨床意義，但是，（聲帶水平）甲狀軟骨角度較小，甲狀軟骨側(cè)板垂直長度較大和甲狀軟骨所圍成的區(qū)域面積較大的人來說比較適合進(jìn)行歌