三維超聲體積自動測量技術(shù)測量胎兒胼胝體體積與孕齡相關(guān)性的研究.pdf

1、胼胝體是大腦兩半球最主要的聯(lián)絡(luò)部分，是兩側(cè)大腦半球信息溝通的最主要通路。胎兒胼胝體是標(biāo)志腦發(fā)育與成熟的較敏感指標(biāo)，在胎兒正常生長發(fā)育周期中，對胼胝體的準(zhǔn)確測量將有助于評價胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，以及發(fā)現(xiàn)胎兒顱腦先天發(fā)育異常。本研究擬應(yīng)用三維超聲顯示不同孕周胎兒的胼胝體，并利用體積自動測量技術(shù)(VOCAL)測量其體積，旨在建立其與孕周之間的關(guān)系，為評價胎兒胼胝體提供更加真實準(zhǔn)確的參考指標(biāo)，并探討其在評價胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育中的應(yīng)用價值。

2、 資料與方法: 對2007年1月-2007年12月來我科就診的孕21-36周的270例孕婦進行產(chǎn)前超聲檢查，對符合標(biāo)準(zhǔn)的每個孕周篩選出10例，共計160例。所有孕婦均為正常單胎，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)明確。測量胎兒雙頂徑后，在標(biāo)準(zhǔn)雙頂徑平面上啟動三維容積掃描，獲取胎頭三維容積數(shù)據(jù)，在A平面(橫切面)上旋轉(zhuǎn)X軸直到顯示出胎兒頭部的矢狀面，啟動3DXI軟件，屏幕上可顯示出胎頭矢狀面的連續(xù)切面。選擇清晰顯示胼胝體的最大切面并測量其長度。返

3、回三維模式，啟動VOCAL軟件，選擇A平面進行旋轉(zhuǎn)，所有測量在A平面中進行，將兩個游標(biāo)放置在胼胝體上下兩端以使容積旋轉(zhuǎn)時可將胼胝體全部包含在內(nèi)。然后圍繞兩個游標(biāo)所形成的軸旋轉(zhuǎn)A平面，取旋轉(zhuǎn)角度為12°，采用手動描記模式，描記胼胝體邊界，自動旋轉(zhuǎn)直至完成180°的旋轉(zhuǎn)，共可標(biāo)記15個平面，最后得到胼胝體的體積，保存圖像至硬盤并記錄數(shù)據(jù)。隨機選擇20例，測量兩次進行可重復(fù)性研究。 所有統(tǒng)計學(xué)分析均采用SPSSl2.0軟件，兩次體積測

4、量結(jié)果進行配對t檢驗和相關(guān)分析，所有計量資料均用均值和標(biāo)準(zhǔn)差表示，變量間的相關(guān)性采用直線相關(guān)分 析。P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果: 一、應(yīng)用三維超聲對胎兒胼胝體長度以及體積測量的結(jié)果 納入研究的160例孕婦均通過三維多平面成像技術(shù)獲得胼胝體的矢狀面，應(yīng)用3DXI技術(shù)可以顯示胼胝體的連續(xù)矢狀切面并測量胼胝體最大長度。該160例孕婦均通過VOCAL成功計算出胼胝體體積。對隨機選擇的1例反復(fù)進行20次胎

5、兒胼胝體體積測量，變異系數(shù)為3.8％。20例胎兒胼胝體體積的兩次測量結(jié)果之間的差值的絕對值1-10mm3，平均差值3.95nm3(SD:2.26 mm3)．配對t檢驗表明：兩次測量結(jié)果之間無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)。兩次測量結(jié)果高度相關(guān)(r=0.997，p<0.001)。 二、胼胝體體積測量值以及胼胝體長度與孕周之間的關(guān)系 1、胼胝體體積測量值與孕周的關(guān)系 相關(guān)分析顯示胼胝體體積測量值與孕周呈正相關(guān)(r=0.9

6、56，p<0.001)。以孕周為自變量，胎兒胼胝體體積為因變量的直線回歸方式為y=-919.920+58.995x(R2=0.978，p<0.001)。 2、胼胝體長度與孕周的關(guān)系 相關(guān)分析顯示胼胝體長度與孕周呈正相關(guān)(r=0.968，p<0.001)。以孕周為自變量，胎兒胼胝體長度為因變量的直線回歸方式為y=-14.342+1.757x(R2=0.984，p<0.001)。 三、胼胝體發(fā)育不全的胎兒的體積測量結(jié)

7、果 應(yīng)用VOCAL測量3例懷疑為胼胝體發(fā)育不全的胎兒的胼胝體體積，測量結(jié)果小于本研究中相應(yīng)孕周正常胎兒的平均胼胝體體積兩個標(biāo)準(zhǔn)差。 結(jié)論: 1、三維體積自動測量技術(shù)(VOCAL)可以實現(xiàn)對胎兒胼胝體體積的測量，且可重復(fù)性好。胼胝體VOCAL體積測量值比二維超聲測量胼胝體長度的數(shù)據(jù)更能準(zhǔn)確評價胎兒胼胝體的大小。 2、胎兒胼胝體長度以及體積都與孕周呈正相關(guān)。推測隨著VOCAL測量胼胝體體積 正常值的建