應(yīng)用三維超聲體積自動(dòng)測(cè)量技術(shù)(VOCAL技術(shù))進(jìn)行正常胎兒和先心病、腎積水胎兒產(chǎn)尿率的研究.pdf

1、第一部分
　　 目的：探討三維超聲體積自動(dòng)測(cè)量技術(shù)（VOCAL技術(shù)）測(cè)量正常國(guó)人單胎妊娠胎兒的膀胱容量以估算不同孕周胎兒的產(chǎn)尿率。
　　 方法：⑴選取正常單胎妊娠孕婦30名，分別采用二維法和三維法對(duì)胎兒膀胱容量的測(cè)量進(jìn)行一致性研究。二維法采用數(shù)學(xué)公式V=0.5×L×H×W，三維法采用VOCAL技術(shù)；⑵對(duì)314例正常中晚期單胎妊娠胎兒進(jìn)行三維超聲檢查，采用三維超聲體積自動(dòng)測(cè)量技術(shù)（VOCAL技術(shù)），間隔5～15 min，重

2、復(fù)2～3次測(cè)量胎兒膀胱容量。計(jì)算產(chǎn)尿率的平均值，采用線性回歸分析其與孕周(GA)的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：⑴胎兒膀胱容量測(cè)量的一致性研究中，同一操作者和不同操作者間應(yīng)用三維法的一致性均優(yōu)于二維法，其組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）分別為：0.942vs. 0.879和0.967vs. 0.865；⑵胎兒的產(chǎn)尿率(UPR)隨孕周(GA)增加而增加，自孕21周的4.48 ml/h升至孕40周的66.54ml/h，二者之間有明顯相關(guān)關(guān)系，并得出方

3、程：Ln(UPR)=-4.748+(0.398×GA)+(-0.004×GA2），ｒ2=0.916，P<0.05；⑶UPR與AFI無(wú)明顯相關(guān)性。
　　 結(jié)論：⑴三維超聲（VOCAL技術(shù)）在胎兒膀胱容量測(cè)量方面的重復(fù)性優(yōu)于二維超聲；⑵運(yùn)用三維超聲體積自動(dòng)測(cè)量技術(shù)（VOCAL技術(shù)）測(cè)量正常國(guó)人單胎妊娠胎兒的膀胱容量變化可估算胎兒的產(chǎn)尿率。
　　 第二部分
　　 目的：評(píng)估先天性心臟病（CHD）胎兒和腎積水（HN）胎兒

4、的UPR改變情況。
　　 方法：將314例正常21～40孕周單胎妊娠的胎兒作為正常對(duì)照組。選擇同期連續(xù)檢測(cè)的49例先心病胎兒和58例腎積水胎兒作為病例組。按照Kaltman的CHD分類方法將胎兒CHD分為左心梗阻性病變組（10例）、右心梗阻性病變組（11例）和混合性心臟畸形組（28例）；根據(jù)胎兒CHD有無(wú)合并心衰（CHF）將之再分為合并CHF組(11例)和未合并CHF組（38例）。根據(jù)美國(guó)胎兒泌尿協(xié)會(huì)的5級(jí)分類法：0級(jí)（無(wú)腎盂擴(kuò)

5、張）、Ⅰ級(jí)（僅腎盂擴(kuò)張）、Ⅱ級(jí)（腎盂擴(kuò)張，腎盞可見(jiàn)）、Ⅲ級(jí)（腎盂、腎盞均擴(kuò)張）、Ⅳ級(jí)（腎盂、腎盞擴(kuò)張更嚴(yán)重并有腎皮質(zhì)變?。?，本研究分為輕度組（Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)，21例），中度組（Ⅲ級(jí)，15例）和重度組（Ⅳ級(jí)，22例）。采用三維超聲VOCAL技術(shù)測(cè)量各組胎兒產(chǎn)尿率并進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果：⑴胎兒產(chǎn)尿率的改變與胎兒有無(wú)CHD及其CHD的類型無(wú)關(guān)（P＞0.05）；⑵胎兒產(chǎn)尿率與胎兒CHD的心臟功能有關(guān)，CHD合并CHF時(shí)胎兒UPR下降（P＜