多層螺旋CT測(cè)量心外膜脂肪體積與冠心病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:(1)研究疑似心絞痛患者多層螺旋CT(MSCT)測(cè)量的心外膜脂肪體積(EFV)與冠心病的關(guān)系。(2)探討確診冠心病患者EFV與冠狀動(dòng)脈病變程度(冠狀動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化評(píng)分)、冠心病危險(xiǎn)因素的關(guān)系。(3)分析EFV與評(píng)估體脂分布指標(biāo)的相關(guān)性。
　　 材料與方法:(1)對(duì)60例疑似心絞痛患者行MSCT冠狀動(dòng)脈造影檢查，評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄程度、測(cè)量EFV，分析EFV與冠心病的關(guān)系；(2)對(duì)35例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影(CAG)確診的冠心

2、病患者冠狀動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化程度進(jìn)行評(píng)分，并且給予MSCT心臟、腹部掃描，測(cè)量EFV、腹部總脂肪體積(TFV)、腹部皮下脂肪體積(SFV)、腹部?jī)?nèi)臟脂肪體積(VFV)，測(cè)量腰圍(WC)、臀圍(HC)、計(jì)算腰臀比(WHR)，測(cè)量身高、體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)等體脂評(píng)價(jià)指標(biāo)，探討這些指標(biāo)與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性以及EFV與肥胖及體脂評(píng)價(jià)指標(biāo)的關(guān)系。(3)分析95例受試者EFV與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的關(guān)系。
　　 結(jié)果:(1)在60例疑似

3、心絞痛的住院患者中，無粥樣硬化組與阻塞性粥樣硬化組各觀察指標(biāo)的比較：阻塞性粥樣硬化組平均EFV較大，兩組之間差異有顯著意義(P<0.01)；Logistic回歸分析冠狀動(dòng)脈阻塞性粥樣硬化與各觀察指標(biāo)的相關(guān)性：僅EFV進(jìn)入方程，它與冠狀動(dòng)脈阻塞性粥樣硬化呈正相關(guān)(P<0.01，OR=1.025>1)，是冠脈狹窄的一個(gè)危險(xiǎn)因素。(2)EFV與95例受試者相關(guān)資料的直線相關(guān)分析：EFV與年齡、空腹血糖、TG呈正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)(P<

4、0.05)。(3)35例CAG確診冠心病患者冠脈病變?cè)u(píng)分與體脂指標(biāo)之間秩相關(guān)分析：冠狀動(dòng)脈病變?cè)u(píng)分與WC、腹部TFV、腹部VFV、EFV顯著相關(guān)(P<0.05或P<0.01)，與EFV相關(guān)性最強(qiáng)(r=0.498)，與體重、BMI、WC、WHR、腹部SFV沒有明顯的相關(guān)性(P>0.05)。(4)35例冠心病患者的EFV與肥胖的其他測(cè)量指標(biāo)之間秩相關(guān)分析：EFV與BMI、HC、WC、WHR、腹部TFV、腹部VFV相關(guān)(P<0.05或P<0.

5、01)，與腹部VFV相關(guān)性最強(qiáng)(r=0.637)；與體重、腹部SFV無明顯的相關(guān)性(P>0.05)。
　　 結(jié)論:在疑似心絞痛患者中，EFV與冠狀動(dòng)脈阻塞性粥樣硬化顯著相關(guān)，它是冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素；在確診冠心病患者中，EFV與冠狀動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化評(píng)分呈正相關(guān)，可以作為冠心病的一個(gè)非侵襲性預(yù)測(cè)指標(biāo)。EFV可以作為內(nèi)臟型肥胖的一個(gè)預(yù)測(cè)評(píng)估指標(biāo)。與全身或外周肥胖相比，腹型肥胖對(duì)冠心病的影響更大；內(nèi)臟脂肪，特別是心外膜脂肪與冠心