托伐普坦對心力衰竭伴低鈉血癥患者的療效觀察.pdf

1、背景：在因心力衰竭而住院治療的患者中，由于利尿劑的應(yīng)用及對水鈉攝入的限制，致使電解質(zhì)紊亂特別是低鈉血癥在臨床上較為常見。大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明低鈉血癥是心衰患者病死率及再次住院率的獨立預(yù)測因子。由于利尿劑通過增加腎臟對電解質(zhì)排泄而發(fā)揮利尿效應(yīng)，故高容量性低鈉血癥雖需積極利尿，但不能起到立竿見影的效果。托伐普坦是選擇性AVPV2受體拮抗劑，基本原理是抑制腎小球集合管表面的V2受體從而抑制水的吸收，迅速利尿排水，未增加腎臟對電解質(zhì)的排泄，而被

2、稱為“水利尿劑”。該藥物的問世對心衰及其它誘發(fā)低鈉血癥的疾病無疑是提供了新的治療方案。
　　目的：探索托伐普坦片在心力衰竭伴低鈉血癥患者治療中的臨床療效及安全性
　　方法：采用病例對照研究的方法，選取2013年11月至2014年11月收入我院心內(nèi)科的54例充血性心力衰竭伴低鈉血癥的患者，依據(jù)初始治療方式分為托伐普坦組（30例）、常規(guī)治療組（24例），記錄治療前、后兩組的血鈉、血鉀、血壓、心率、肝腎功能及用藥5天后心衰癥狀緩解

3、情況等指證。從而探討托伐普坦在治療心力衰竭并低鈉血癥治療的臨床療效。
　　結(jié)果：1、托伐普坦對心衰患者血鈉和尿量的影響：用藥前托伐普坦組及常規(guī)治療組患者血鈉值分別為130.54±3.98mmol/L及131.20±3.27mmol/L,對比無明顯差異（P>0.05）。用藥后第3天及第9天托伐普坦組血鈉分別為135.47±2.83mmol/L及139.25±3.75mmol/L。常規(guī)治療組分別為132.56±3.46mmol/L及1

4、34.03±4.95mmol/L。兩組對比存在明顯差異（P<0.05）。用藥前托伐普坦組及常規(guī)治療組患者24小時尿量分別為698.7±214.7ml及784.1±256.5ml，對比無明顯差異（P>0.05）。用藥后第3天及第9天托伐普坦組尿量分別為1874.9±304.9ml及2387.7±369.4 ml。常規(guī)治療組分別為1124.8±376.4ml及1269.7±296.8ml。兩組對比存在明顯差異（P<0.05）
　　2、

5、托伐普坦對心衰患者血壓和心率的影響：用藥前托伐普坦組患者血壓為128.14±13.09/74.89±10.87mmHg、心率為98.53±13.64bpm。用藥后第9天該組血壓126.37±14.75/72.67±11.67mmHg、心率為97.65±14.45bpm。前后兩次對比無明顯差異（P>0.05）。
　　3、托伐普坦對心衰患者肝腎功能的影響；用藥前托伐普坦組及患者血肌酐及血谷丙轉(zhuǎn)氨酶為94.6±14.7umol/l和34

6、.25±10.14u/L、血鉀為3.96±0.53mmol/L。用藥9天后血肌酐為96.7±15.2umol/l、血谷丙轉(zhuǎn)氨酶為35.91±10.65u/L、血鉀為4.05±0.42mmol/L，兩組對比無明顯差異（P>0.05）.
　　4、托伐普坦縮短心衰患者平均住院日；用藥第9天對比兩組心衰癥狀、體征改善情況，托伐普坦組心衰癥狀緩解率為90.0％，常規(guī)治療組為40.4%。托伐普坦組平均住院時間為10.8±2.4天，常規(guī)治療組為