參松養(yǎng)心膠囊對慢性心力衰竭伴室性早搏患者療效的臨床觀察.pdf

1、　　心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段,目前其已成為一個主要的公共衛(wèi)生問題。由于人口老齡化、高血壓的高發(fā)病率和低控制率、急性心肌梗死存活率升高、各種心肌病的增多,心力衰竭的發(fā)病率日益增高。在美國,心力衰竭患者約有500萬,每年新增55萬【1】；在中國,人群中心力衰竭的患病率為1.5%~2.0%,65歲以上者可達(dá)6%~10%【2】。因此,心力衰竭正成為21世紀(jì)心血管病治療所面臨的最大挑戰(zhàn)。室性早搏也叫室性期前收縮,是最常見的心律失常之一,也

2、是慢性心力衰竭常見的并發(fā)癥。其常常誘發(fā)心衰加重或產(chǎn)生惡性心律失常,成為心源性猝死( SVD)的主要原因之一。西醫(yī)藥物治療心衰伴有室性早搏的機(jī)制不明確,安全有效的藥物有限,我們選擇觀察參松養(yǎng)心膠囊對慢性心力衰竭患者室性早搏的療效及安全性,以探索治療心衰合并室早的新途徑。
　　研究目的：選取慢性心力衰竭合并室性早搏患者46例。分別觀察參松養(yǎng)心膠囊加西藥常規(guī)治療病例,安慰劑加西藥常規(guī)治療病例各 23 例,通過對治療前后患者室性早搏數(shù)、

3、室早形態(tài)、室早分級、癥狀、體征等指標(biāo)記錄,評價參松養(yǎng)心膠囊對心衰心律失常患者的臨床療效、危險評分以及對相關(guān)指標(biāo)的影響。觀察該藥是否對慢性心衰伴室早患者具有明顯抗心律失常療效,能否降低室性心律失常的危險程度以及對患者心功能的影響。
　　研究方法：選取我院 2011 年 8 月至 2012 年 2 月住院及門診符合慢性心衰合并室早中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)患者共 46 例；心功能 II 級 24 例,心功能 III 級 22 例；冠心病 30

4、例,擴(kuò)心病 16 例；男性 40 例,女性 6例。采用隨機(jī)雙盲安慰劑對照方法分為治療組和對照組各 23 例,治療組：參松養(yǎng)心膠囊 4 粒,每日 3 次加西藥常規(guī)治療,對照組安慰劑 4粒,每日三次加西藥常規(guī)治療。初期篩選后即進(jìn)入為期 1 周洗脫期,洗脫期結(jié)束后,患者隨即進(jìn)入為期 2 個月的臨床試驗(yàn)。分別于治療前、治療后觀察患者 24 小時室早數(shù)目、形態(tài),心功能、癥狀、體征等指標(biāo),并如實(shí)填寫臨床病例觀察記錄表。采用 spss17.0 軟件進(jìn)

5、行統(tǒng)計學(xué)分析,進(jìn)行療效評定。
　　結(jié) 果：治療組在治療室早療效方面：總有效率為66.6%,而對照組總有效率則為9.6%,P﹤0.01,差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。在降低室早危險程度方面：治療組療前危險積分為7.57±1.21,療后為6.24±1.895,療效顯著。組內(nèi)比較P﹤ 0.05,組間比較治療組優(yōu)于對照組,P﹤0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在中醫(yī)癥候療效方面：兩組癥狀均有改善,其中治療組優(yōu)于對照組,差異明顯(P<0.05)。而在針

6、對心悸癥狀方面：兩組均能改善其癥狀,但組間差異不明顯(P﹥0.05)。兩組治療后心功能有所改善且均無明顯不良反應(yīng)。
　　結(jié) 論：1.參松養(yǎng)心膠囊使室早危險評分降低,能夠降低室性心律失常的嚴(yán)重程度,從而減少惡性心律失常的發(fā)生率。2.參松養(yǎng)心膠囊對慢性心衰伴室早患者具有明顯抗心律失常作用,可使患者室早數(shù)目減少,形態(tài)改善。3.參松養(yǎng)心膠囊能夠緩解心衰合并室早患者心悸、氣短、乏力、失眠等臨床癥狀。4.參松養(yǎng)心膠囊在心衰合并室早患者中應(yīng)用