應(yīng)用不同方案治療64例四肢毀損傷的回顧性分析.pdf

1、目的:探討四肢毀損傷應(yīng)用不同清洗方法和固定方法的治療效果。
　　 方法:利用圖片存檔及通信系統(tǒng)(PACS)和病例查詢系統(tǒng)對河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心2008年9月-2009年8月收治的四肢毀損傷病例進(jìn)行回顧性分析。本組患者分別應(yīng)用高壓脈沖清洗法及持續(xù)低壓灌洗法進(jìn)行創(chuàng)面清洗,清創(chuàng)完成后根據(jù)骨折以及軟組織損傷情況分別用克氏針、外固定架及內(nèi)固定物固定。對本組患者進(jìn)行隨訪。
　　 結(jié)果:本組共69例患者,其中病例資料完整者

2、64例納入本研究范圍。按照術(shù)后感染率、創(chuàng)面恢復(fù)情況、手術(shù)次數(shù)、住院時間評價,應(yīng)用高壓清洗28例,其中優(yōu)16例,良10例,差2例；應(yīng)用低壓清洗36例,其中優(yōu)9例,良16例,差11例；兩者有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。清創(chuàng)時間在0.5.3小時,平均1小時。清創(chuàng)時間小于1小時34例,其中優(yōu)12例,良13例,差9例；大于1小時30例,其中優(yōu)13例,良13例,差4例；兩者無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。一期閉合傷口34例,其中優(yōu)12例,良16例,差6例；二

3、期閉合傷口30例,其中優(yōu)13例,良10例,差7例；兩者無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。本組55例患者獲得隨訪,保肢患者按骨折愈合、肢體外觀、關(guān)節(jié)活動度、血運(yùn)與感覺綜合評價,應(yīng)用克氏針固定骨折14例,其中優(yōu)3例,良4例,差7例；外固定架10例,其中優(yōu)5例,良4例,差1例；內(nèi)固定2例,其中優(yōu)1例,良1例；克氏針組和外固定組有統(tǒng)計學(xué)差異,29例因截肢未應(yīng)用固定物。截肢患者按是否有患肢痛、生活是否可自理、工作與社會能力、是否影響睡眠評價,優(yōu)4例,良10例,差