班秀文教授治療不孕癥的學術(shù)思想和用藥特色初探.pdf

1、目的：本課題對國醫(yī)大師班秀文教授治療不孕癥的學術(shù)思想和用藥特色進行了初步研究和探討，旨在總結(jié)整理名老中醫(yī)治療不孕癥的臨床經(jīng)驗，使其薪火相傳。
　　方法：1.本課題運用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，收集整理班秀文教授大量的未公開的原始醫(yī)案中涉及不孕癥的內(nèi)容。2.對其中的病名、分型、方劑、中藥進行數(shù)據(jù)規(guī)范處理使資料統(tǒng)一規(guī)范化。3.用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，對患者性別、年齡、證型、方劑以及藥物的性味歸經(jīng)等進行頻數(shù)分析。
　　結(jié)果

2、：1.共收集了關(guān)于不孕癥的病案210個，處方589方次，用藥160種，5453藥次。2.班秀文教授治療不孕癥的所有藥物中，使用頻次達100次以上（包括100次）的共17味，使用頻次達50次以上（包括50次）的共25味；當歸在589個處方中出現(xiàn)了461次，占78.27％，白芍出現(xiàn)了360次，占61.12%，炙甘草、川芎、熟地、黨參均在200次以上，菟絲子、茯苓、益母草、黃芪、白術(shù)、淫羊藿、枸杞子、雞血藤、柴胡、覆盆子均在100次以上。3.

3、班秀文教授治療不孕癥的病例中，腎陽虧虛型363例，占總病例數(shù)的61.63%，腎陰虧虛型30例，痰濕內(nèi)阻型47例，肝氣郁滯型81例，瘀滯胞宮型68例。4.在藥物使用頻次上補虛藥、活血化瘀藥和利水滲濕藥較多，三者用藥頻次達到71.90%。當歸使用頻次最高，在治療不孕癥中主要取其補血調(diào)經(jīng)的作用。當歸、川芎、益母草、雞血藤使用頻次均超過110次，為養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)之品，活血調(diào)經(jīng)藥還有艾葉、丹參、桃仁、澤蘭；菟絲子、淫羊藿、枸杞子、覆盆子使用頻次超過

4、100次，為滋補肝腎之品，補陽藥物有鹿茸、巴戟天、仙茅、杜仲、續(xù)斷、肉蓯蓉、鎖陽、補骨脂、益智仁、核桃仁等；白芍、熟地、黨參使用頻次均超過200次，為養(yǎng)氣血養(yǎng)陰之品，養(yǎng)陰藥物還有麥冬、黃精、沙參、玉竹、枸杞子；白術(shù)、茯苓、黃芪、山藥、甘草用藥頻次均超過130次，為補氣健脾之品，扶正健脾藥物還有太子參、大棗、白扁豆。而藁本、蔓荊子、石膏、秦艽、紫蘇子、百部等解表藥使用頻次在10次以下。5.對160種中藥的性味及其歸經(jīng)經(jīng)行了統(tǒng)計，使用中藥藥

5、味從高到低順序依次是甘、辛、苦、酸、淡、咸、澀；藥性順序依次是溫、平、寒、熱、涼；歸經(jīng)順序依次為肝、脾、腎、心、肺、胃、膽、膀胱、小腸、大腸、心包、三焦。
　　結(jié)論：1.班秀文教授治療不孕癥病案中病因主要涉及虛、熱、瘀、濕等，多種病理因素互相夾雜形成多種證型。2.病機涉及腎虛、肝郁、瘀血、痰濕等。3.常見證型主要有腎陽虧虛、腎陰虧虛、痰濕內(nèi)阻、肝氣郁滯、瘀滯胞宮，但以腎陽虧虛較為多見。4.從治法來看，補血活血調(diào)經(jīng)、滋補肝腎是治療大

6、法。5.用藥主要為補虛藥、活血化瘀藥、利水滲濕藥等。6.從藥性來看，班秀文教授治療不孕癥的用藥多為溫性藥物，其次為平；從性味來看，班秀文教授治療不孕癥的用藥多為甘味，其次為辛味和苦味藥；從歸經(jīng)來看，班秀文教授治療不孕癥的用藥多入肝經(jīng)，其次為脾、腎、肺經(jīng)。7.用藥特色：辨證施治，度因用藥，用藥廣而重用集中；補虛藥貫穿治療始終；重用補血活血，化瘀調(diào)經(jīng)藥；善用花類藥。8.學術(shù)思想：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為本；重視肝、脾、腎，兼顧五臟；用藥甘溫。9.診治特色