孕前、孕早期家用化學(xué)品使用情況的影響因素及其與妊娠結(jié)局關(guān)聯(lián)的隊列研究.pdf

1、目的:
　　描述孕婦孕前、孕早期家用化學(xué)品的使用情況,分析孕婦孕前、孕早期家用化學(xué)品使用情況的影響因素,進(jìn)一步探討孕前、孕早期家用化學(xué)品使用與早產(chǎn)、低出生體重、小于胎齡兒以及胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育指標(biāo)的關(guān)聯(lián)。
　　方法:
　　自2008年10月至2010年10月,征募了在安徽省合肥、蕪湖、馬鞍山市的婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行初次孕產(chǎn)期保健體檢,建立保健手冊,并且分娩記錄完整的孕婦。在隨訪期間,選用本教研室編制的《孕產(chǎn)期母嬰健康記錄表》

2、采集了孕婦的人口學(xué)資料、本次妊娠相關(guān)情況、不良生活方式、孕前及孕早期家用化學(xué)品使用情況、妊娠期心理應(yīng)激狀況等資料;收集新生兒娩出時的出生體重、身長、頭圍、胸圍、孕周、性別等信息,所有參加該研究的孕婦都簽署了知情同意書。采用Wilcoxon秩和檢驗、Kruskal-Wallis秩和檢驗、Pearsonc2檢驗比較孕婦孕前、孕早期家用化學(xué)品使用情況在不同人口統(tǒng)計學(xué)特征、妊娠相關(guān)情況、不良生活方式、妊娠期心理應(yīng)激情況之間的分布差異;運(yùn)用線性回

3、歸模型分析孕前、孕早期家用化學(xué)品使用與胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育指標(biāo)的關(guān)聯(lián);采用 Logistic回歸模型分析孕前、孕早期家用化學(xué)品使用情況的影響因素,并且探討孕前、孕早期家用化學(xué)品使用與早產(chǎn)、低出生體重、小于胎齡兒三類不良妊娠結(jié)局的關(guān)聯(lián)。
　　結(jié)果:
　　孕前家用化學(xué)品資料完整進(jìn)入分析的孕婦共計10241人,美白霜的使用率最高(59.2％),其他家用化學(xué)品的使用率相對較低(≤35%),Logistic回歸分析顯示合肥、馬鞍山市的家用

4、化學(xué)品使用率低于蕪湖市,孕婦的文化程度與孕前家用化學(xué)品使用較多顯著相關(guān),而孕婦低齡、孕前較低的體質(zhì)指數(shù)(body mass index,BMI)、有流產(chǎn)史、有婦科感染史、孕期抑郁、焦慮、孕前半年服用過避孕藥、有吸煙史、飲酒史、服用/注射過藥物是孕前家用化學(xué)品使用較多的正向關(guān)聯(lián)因素。Logistic回歸結(jié)果顯示,孕前家用化學(xué)品使用與早產(chǎn)無統(tǒng)計學(xué)顯著關(guān)聯(lián)(中分組對低分組:RR=0.82,95%CI=0.58～1.14;高分組對低分組:RR=

5、0.80,95%CI=0.63～1.01),與低出生體重亦無統(tǒng)計學(xué)顯著關(guān)聯(lián)(中分組對低分組:RR=0.88,95%CI=0.56～1.39;高分組對低分組:RR=0.94,95%CI=0.68～1.29),甚至在小于胎齡兒組呈現(xiàn)出一種保護(hù)效應(yīng)(高分組對低分組:RR=0.74,95%CI=0.57～0.94)。根據(jù)胎兒性別、孕婦年齡、孕前BMI進(jìn)行分層分析結(jié)果亦未發(fā)現(xiàn)孕前家用化學(xué)品使用與早產(chǎn)、低出生體重、小于胎齡兒之間有任何關(guān)聯(lián)。多重線性

6、回歸模型結(jié)果顯示,孕前家用化學(xué)品使用與新生兒出生體重、身長、頭圍、胸圍等胎兒生長發(fā)育指標(biāo)之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。孕早期家用化學(xué)品資料完整進(jìn)入分析的孕婦共計10269人,美白霜的使用率最高(28%),其他家用化學(xué)品的使用率相對較低(≤29%)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示,鄉(xiāng)村地區(qū)的孕早期家用化學(xué)品使用率高于城鎮(zhèn)地區(qū),孕婦較低的文化程度、孕婦低齡、孕前低BMI、孕期焦慮、孕前半年服用過避孕藥、孕婦有吸煙史、孕婦有飲酒

7、史、服用/注射過藥物是孕早期家用化學(xué)品使用較多的正向關(guān)聯(lián)因素,陰道流血是孕早期家用化學(xué)品使用較多的負(fù)向關(guān)聯(lián)因素。Logistic回歸結(jié)果顯示,孕早期家用化學(xué)品使用與低出生體重?zé)o統(tǒng)計學(xué)顯著關(guān)聯(lián)(使用組對幾乎不用組:RR=1.11,95%CI=0.83～1.49),與小于胎齡兒亦無統(tǒng)計學(xué)顯著關(guān)聯(lián)(使用組對幾乎不用組:RR=1.07,95%CI=0.85~1.33),甚至在早產(chǎn)組呈現(xiàn)出一種保護(hù)效應(yīng)(使用組對幾乎不用組:RR=0.72,95%C

8、I=0.58～0.90)。根據(jù)胎兒性別、孕婦年齡、孕前BMI進(jìn)行分層分析結(jié)果亦未發(fā)現(xiàn)孕早期家用化學(xué)品使用與早產(chǎn)、低出生體重、小于胎齡兒呈現(xiàn)正向關(guān)聯(lián)。多重線性回歸模型分析,亦未發(fā)現(xiàn)孕早期家用化學(xué)品使用與新生兒出生體重、身長、頭圍、胸圍等生長發(fā)育指標(biāo)之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。
　　結(jié)論:
　　孕前家用化學(xué)品中美白霜的使用頻率最高(59.2%),其他家用化學(xué)品的使用頻率相對較低(≤35%)。孕婦的文化程度與孕前使用

9、家用化學(xué)品顯著相關(guān),而孕婦低齡、孕前低BMI、有流產(chǎn)史、有婦科感染史、孕期抑郁、焦慮、孕前半年服用過避孕藥、有吸煙史、飲酒史、服用/注射過藥物是孕前使用家用化學(xué)品的正向關(guān)聯(lián)因素。未發(fā)現(xiàn)孕婦孕前家用化學(xué)品使用與3種不良妊娠結(jié)局、胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育指標(biāo)之間存在顯著關(guān)聯(lián)。孕早期家用化學(xué)品中美白霜的使用頻率最高(28%),其他家用化學(xué)品的使用頻率相對較低(≤29%)。鄉(xiāng)村地區(qū)的孕早期家用化學(xué)品使用率高于城鎮(zhèn)地區(qū)。孕婦較低的文化程度、孕婦低齡、孕前