影響試管嬰兒輔助助孕妊娠結(jié)局的多因素分析.pdf

1、目的:通過調(diào)查了解接受試管嬰兒輔助助孕的不孕患者的基本情況、生理狀況、生活事件及醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式等，探討各因素對(duì)其臨床妊娠結(jié)局的影響，為制定提高妊娠率的有效干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:以2015年6月～2015年8月在大連市婦女兒童醫(yī)療中心生殖中心接受試管嬰兒治療的不孕患者作為研究對(duì)象。在胚胎移植后第14天明確是否妊娠日，采用面對(duì)面的問卷調(diào)查法，收集患者的年齡、文化程度等一般情況、不孕年限、不孕原因等不孕情況、內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜形態(tài)

2、等生理因素以及生活事件、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式，并追蹤記錄其臨床妊娠結(jié)局。采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用BackwardLR法（剔除標(biāo)準(zhǔn)P=0.10）進(jìn)行多因素Logistic回歸，分析妊娠結(jié)局的影響因素。
　　結(jié)果:300例不孕患者中150例成功臨床妊娠，妊娠率為50％。單因素分析結(jié)果顯示:妊娠女性的年齡（32.8±3.7）低于未妊娠女性年齡（34.7±4.3）;妊娠女性的不孕年限[4.0(3，6)]小于未妊娠的女性[6(4，8)

3、];不孕原因?qū)θ焉锫视幸欢ǖ挠绊?，輸卵管因素不孕者妊娠率?4.4％，子宮、宮頸因素不孕者妊娠率37.9％，卵巢因素不孕者妊娠率39.4％，不明原因不孕者妊娠率為36.0％。單因素分析和多因素分析均顯示內(nèi)膜形態(tài)、內(nèi)膜厚度、移植好胚比例與生活事件是妊娠率的重要影響因素。HCG日內(nèi)膜形態(tài)B和C相對(duì)于A不利于妊娠（OR值為0.043～0.283）。內(nèi)膜厚度8～12mm的女性相對(duì)于內(nèi)膜厚度＜8mm的更容易成功妊娠，前者成功妊娠率約為后者的4.5

4、57倍（OR值為2.157～9.628）。移植好胚胎比例越高越有利于成功妊娠（OR值為9.489～70.423）。主觀生活事件SE增加1分，成功妊娠的幾率為原來的0.895（OR值為0.891～0.900）;客觀生活事件OE2增加1分，成功妊娠的幾率為原來的0.894（OR值為0.890～0.899）。而學(xué)歷、職業(yè)、家庭收入、接受試管嬰兒治療的次數(shù)、不孕類型、移植胚胎數(shù)、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式等對(duì)妊娠率的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:HCG