國人肝段的再認識及其斷面表現(xiàn).pdf

1、　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)對肝內(nèi)微小病變的精確定位和現(xiàn)代肝外科施行肝葉、肝段和亞肝段切除以及半肝、肝段和部分肝組織的移植,都對肝葉、肝段和亞肝段的劃分提出了更高的要求。因此,肝段的解剖已成為放射學(xué)和外科學(xué)工作者日益關(guān)注的焦點。
　　近年來普遍采用的肝段劃分法是Couinaud肝段劃分法。然而由于肝內(nèi)管道的個體差異與交叉分布,Couinaud肝段的劃分法在有些部位不符合肝內(nèi)管道的實際分布,尤其不能滿足醫(yī)學(xué)影像學(xué)對肝內(nèi)微小病灶的精確定位和肝外

2、科對亞肝段切除及部分肝移植的需要。近期的研究發(fā)現(xiàn)：①肝靜脈可能不是劃分肝段的準確定位標志；②肝門靜脈右前支和右后支有多種分支類型；③肝裂可能是彎曲的,呈波浪形甚至犬齒交錯狀。這些研究與傳統(tǒng)的Couinaud肝段劃分法有較大的差異。致使在肝外科臨床實踐中有關(guān)肝段的解剖還存在著不少爭議。為澄清上述爭議,有必要對國人肝段的劃分法重新認識。
　　早期的肝段解剖學(xué)研究多采用鑄型標本和肝剝離標本,由于脫離了肝的在體方位,對肝段的命名難免不夠準

3、確,也不能和斷層影像直接對照。用斷層解剖方法研究肝內(nèi)管道的走行、分布規(guī)律,并在斷面上對門靜脈肝段進行精確劃分,可充分保證肝的在體方位,不僅便于和斷層影像直接對照研究,更有利于肝外科確定肝內(nèi)病灶的準確位置,進而有利于各種肝外科手術(shù)的實施。但這方面的研究開展的尚少。
　　多層螺旋CT及其三維重建技術(shù)的臨床應(yīng)用,可重建出肝內(nèi)管道的三維圖像,能充分顯示肝內(nèi)門靜脈分支、肝靜脈系統(tǒng)和肝的外形輪廓及肝裂等,使得在活體上評價各個個體的肝段類型成為