羥基磷灰石涂層多孔鈦治療犬股骨頭壞死的實驗研究.pdf

1、目的:1、探討羥基磷灰石涂層多孔鈦構(gòu)建醫(yī)用骨科材料的可行性。2、比較髓芯減壓結(jié)合羥基磷灰石涂層多孔鈦棒、頭頸交界處減壓結(jié)合羥基磷灰石涂層多孔鈦釘和髓芯減壓治療股骨頭壞死的療效。
　　方法:健康成年比格犬22只，隨機抽取4只作為正常對照，其余18只分別以液氮冷凍法建立股骨頭壞死模型。造模6周后隨機抽取2只檢驗造模情況，剩余16只隨機分為4組:髓芯減壓結(jié)合羥基磷灰石涂層多孔鈦棒組（A組，4只，8髖），股骨頭頸交界處減壓結(jié)合羥基磷灰石涂

2、層多孔鈦釘組（B組，4只，8髖），髓芯減壓組（C組，4只，8髖），壞死對照組(D組，4只，8髖)，未造模的比格犬為正常對照組（E組，4只，8髖）。A組在髓芯減壓的基礎上植入羥基磷灰石涂層多孔鈦棒治療;B組在頭頸交界處減壓的基礎上植入羥基磷灰石涂層多孔鈦釘治療;C組單純髓芯減壓治療;D組行假手術(shù)治療，作為股骨頭壞死治療前的對照基數(shù)，E組行假手術(shù)治療，作為正常的對照基數(shù)。治療后第6、12周分別將各組實驗犬隨機選取2只行影像檢查后取材，獲取的

3、標本行生物力學及組織學檢查，使用方差分析比較不同組及不同時間的抗壓強度差異是否有統(tǒng)計學意義，兩兩比較選用t檢驗，治療差異的多重比較使用單因素方差分析LSD檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　1.影像學結(jié)果
　　造模6周后見股骨頭密度不均勻，硬化帶和囊變低密度影，股骨頭未見塌陷。
　　A組和B組術(shù)后6周時DR和CT見股骨頭外形輪廓規(guī)整，密度均勻一致，硬化帶和囊變低密度影已消失。術(shù)后12周時股骨頭外形

4、正常，CT未見股骨頭塌陷，多孔鈦與周圍骨組織結(jié)合好，無松動、脫出。
　　C組術(shù)后6周和12周時股骨頭外形輪廓規(guī)整，硬化帶和囊變低密度影已消失。術(shù)后6周，DR可見髓芯減壓通道低密度影，到術(shù)后12周時，DR上已不能看見，而在6周和12周CT上均能見髓芯減壓通道低密度影。
　　D組術(shù)后6周DR見股骨頭密度增高，可見囊變低密度影和硬化帶，股骨頭輕度塌陷，術(shù)后12周時股骨頭密度增高，股骨頭嚴重變形，缺失，明顯骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，CT見股骨

5、頭塌陷、缺失。
　　2.大體觀
　　造模6周后股骨頭輕度變形，軟骨失去原有光澤，表面粗糙，散在黃斑，大部分軟骨脫落。
　　A組、B組、C組術(shù)后6周和12周股骨頭外形規(guī)則，軟骨光滑，色澤鮮亮，透明。
　　D組術(shù)后6周時股骨頭外形不規(guī)則，變扁，部分股骨頭缺失，軟骨色澤暗黃，透明性差，股骨頭塌陷及軟骨剝脫。術(shù)后12周時股骨頭大部分缺失，已無軟骨存留。
　　3.生物力學結(jié)果
　　A組、B組、C組在術(shù)后6周和1

6、2周時可提高股骨頭的抗壓強度，與D組比較具有顯著性差異(P＜0.05)，隨著時間推移股骨頭的抗壓強度逐漸增強，但仍不及E組(P＜0.05)，在數(shù)值上從小到大依次是D組、C組、A組、B組和E組。A組和B組的股骨頭抗壓強度要明顯高于C組，差異有顯著性(P＜0.05)，但是二者卻無明顯差異(P＞0.05)。D組在術(shù)后6周和12周時的抗壓強度有顯著性差異(P＜0.05)，隨著時間的推移股骨頭的抗壓強度逐漸下降。
　　4.組織學結(jié)果

7、　　造模6周見:軟骨斷裂，缺失，脫落，骨小梁稀疏，部分斷裂，排列較紊亂，大量空骨陷窩。
　　A組和B組術(shù)后6周時見:軟骨完整，骨小梁排列規(guī)則，大量骨細胞，多孔鈦與骨的界面可見炎癥細胞浸潤，未見明顯的新骨形成。術(shù)后12周時見:軟骨無脫落，骨小梁規(guī)則排列，多孔鈦與骨的界面可見部分新生組織形成，其間充滿少量新生細胞。
　　C組:術(shù)后6周時見:軟骨完整，骨小梁規(guī)則排列，髓芯減壓通道以肉芽組織和結(jié)締組織填充，術(shù)后12周時見:髓芯減壓通

8、道以纖維結(jié)締組織和部分骨組織填充，其間散在骨小梁和骨細胞，部分地方可見骨化表現(xiàn)。
　　D組:術(shù)后6周和12周時見:軟骨缺失，骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂，灶狀壞死，其間可見空骨陷窩，陷窩中的骨細胞消失。
　　結(jié)論:
　　1.羥基磷灰石涂層多孔鈦構(gòu)建的材料具有醫(yī)學可行性;
　　2.髓芯減壓結(jié)合羥基磷灰石涂層多孔鈦和股骨頭頸交界處減壓結(jié)合羥基磷灰石涂層多孔鈦治療股骨頭壞死，可以提高股骨頭的力學性能和促進股骨頭修復，其效果優(yōu)于髓芯減