三種藥物行膀胱灌注預(yù)防淺表性膀胱腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)效果的臨床觀察分析.pdf

1、目的：通過對(duì)吡柔比星(pirarubicin,THP)、羥基喜樹堿(hydroxycamptothecin,HCPT)絲裂霉素 C(mitomycin C,MMC)預(yù)防淺表性膀胱癌(SBC)術(shù)后復(fù)發(fā)效果的臨床觀察分析，旨在更好地探究其臨床意義。
　　方法：選取初發(fā)膀胱癌患者共141例，其中THP組51例，HCTP組47例，MMC組43例。以上三組分別于TURBT或膀胱部分切除術(shù)后的24小時(shí)內(nèi)或即刻行THP、HCPT和MMC的灌注治

2、療。膀胱灌注可通過留置的導(dǎo)尿管進(jìn)行。一周以后再次對(duì)以上三組患者行膀胱內(nèi)藥物灌注。灌注前作如下準(zhǔn)備：1.囑患者排空尿液；2.常規(guī)消毒；3.予以留置導(dǎo)尿。準(zhǔn)備完善后行藥物灌注，THP在膀胱內(nèi)保留30分鐘，HCPT和MMC在膀胱內(nèi)保留2小時(shí)。在此期間THP組每10分鐘囑灌注后的患者改變體位（仰、兩側(cè)、俯）一次，HCPT組、MMC組每30分鐘囑灌注后的患者改變一次體位。藥物灌注方案：先囑患者每周一次行藥物灌注，連續(xù)8周，以后每月1次，連續(xù)10個(gè)

3、月?？偦煏r(shí)間為52周。在一年內(nèi)囑灌注后所有患者每3個(gè)月行一次檢查，包括血液分析檢查、尿液分析檢查、肝腎功能檢查、膀胱鏡檢查。1年之后每半年復(fù)查一次。在每次膀胱灌注后，都認(rèn)真觀察并記錄藥物引起的副反應(yīng)情況，如：血尿、膀胱刺激癥狀等。通過病理檢查來確定復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)的可疑病變是否為術(shù)后復(fù)發(fā)的膀胱癌組織。
　　結(jié)果：對(duì)術(shù)后行膀胱灌注的所有患者隨訪24個(gè)月的結(jié)果如下：三組患者術(shù)后6個(gè)月內(nèi)總復(fù)發(fā)率為7.80％，其中THP組復(fù)發(fā)率為5.88

4、%，HCTP組復(fù)發(fā)率為4.26%、MMC組復(fù)發(fā)率為13.96%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；：三組患者術(shù)后12個(gè)月內(nèi)總復(fù)發(fā)率為14.1%，其中THP組為9.80%、HCTP組為8.51%、MMC組為25.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；以上三組患者術(shù)后24個(gè)月內(nèi)的腫瘤總復(fù)發(fā)率為18.44%。其中THP組復(fù)發(fā)率為13.73%、HCTP組復(fù)發(fā)率為10.64%、MMC組復(fù)發(fā)率為32.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。三