鈥激光治療淺表性膀胱癌的療效與隨訪.pdf

1、目的；比較經(jīng)尿道鈥激光和電切術(shù)治療淺表性膀胱癌的安全性和有效性；探討鈥激光對腫瘤周圍粘膜擴(kuò)大汽化對術(shù)后復(fù)發(fā)率的影響。 方法：將患者隨機(jī)分成兩組，記錄HOLBT（鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)）組228例和TURBT（經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)）組50例患者的手術(shù)時間、閉孔神經(jīng)痙攣發(fā)生率、膀胱穿孔例數(shù)，輸血例數(shù)、導(dǎo)尿管留置時間，沖洗例數(shù)、住院天數(shù)、尿路感染例數(shù)、復(fù)發(fā)率等指標(biāo)；把鈥激光組的患者分為兩組，一組為粘膜擴(kuò)大（>3cm）汽化組（A組）99人

2、，另一組為非粘膜擴(kuò)大汽化組（B組）129入，對A組、B組、TURBT組三組患者的手術(shù)時間、腫瘤復(fù)發(fā)情況等指標(biāo)進(jìn)行比較，并作統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：HOLBT組中A組有69例獲得隨訪，隨訪時間13～126個月，平均99個月，術(shù)后2年復(fù)發(fā)率為15．5%，原位復(fù)發(fā)率4．0%。術(shù)后5年復(fù)發(fā)率為30．8%，原位復(fù)發(fā)率3．5%，術(shù)后10年復(fù)發(fā)率為36．9%，原位復(fù)發(fā)率3．9%。B組88例獲得隨訪，隨訪10～120個月，平均95個月，術(shù)后2年復(fù)發(fā)

3、率為16．2%，原位復(fù)發(fā)率6．0%。術(shù)后5年復(fù)發(fā)率為．34．6%，原位復(fù)發(fā)率4．5%，術(shù)后10年復(fù)發(fā)率為39．5%，原位復(fù)發(fā)率5．3%。TURBT組31例獲得隨訪，隨訪時間13～131個月，平均99個月，術(shù)后2年復(fù)發(fā)率為24．5%，原位復(fù)發(fā)率14．0%。術(shù)后5年復(fù)發(fā)率為36．2%，原位復(fù)發(fā)率15．3%。術(shù)后10年復(fù)發(fā)率42．5%，原位復(fù)發(fā)率13．0%。術(shù)前A組、B組和TURBT組，任意兩組之間患者的腫瘤數(shù)目、平均直徑大小、分級、既往復(fù)發(fā)

4、情況、單發(fā)、復(fù)發(fā)、平均年齡、性別、合并疾病、平均手術(shù)時間、術(shù)后灌注效果無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0．05）；A組、B組與TURBT組術(shù)中、膀胱穿孔例數(shù)、閉孔神經(jīng)痙攣發(fā)生率、術(shù)后導(dǎo)尿管留置管時間、住院天數(shù)、尿路感染發(fā)生率有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0．01），鈥激光A組和B組兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后灌注效果、膀胱穿孔例數(shù)、術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間、住院天數(shù)無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0．05），A組、B組、TURBT組三組之間腫瘤術(shù)后2、5、10年的復(fù)發(fā)率無顯

5、著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0．05）；A組和B組術(shù)后2、5年腫瘤原位復(fù)發(fā)率有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0．05），術(shù)后10年無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0．05）；A組與TURBT組術(shù)后2、5年腫瘤原位復(fù)發(fā)率有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0．05），術(shù)后10年無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0．05）；B組與TURBT組術(shù)后2、5、10年腫瘤原位復(fù)發(fā)率無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0．05）。 結(jié)論：鈥激光在治療淺表性膀胱腫瘤與TURBT相較適應(yīng)癥更加廣泛，更適合高危膀胱癌