不同空腹血糖人群丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與非酒精性脂肪性肝病的關(guān)系.pdf

1、目的：⑴了解空腹血糖(FPG)升高人群的臨床特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素。⑵探討FPG正常組及FPG升高組中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)診斷非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的最佳切點(diǎn)。
　　 方法：對(duì)3352例在本院行體格檢查的受試者進(jìn)行問卷調(diào)查，測(cè)量血壓、身高、體重、腰圍、臀圍，計(jì)算體重指數(shù)及腰臀比，檢測(cè)FPG、TG、TC、HDL-C、LDL、ALT、AST、GGT、HBsAg、 UA、WBC，行肝臟超聲檢查脂肪堆積情況。將人群分為3.9m

2、mol/L≤FPG＜5.6mmol/L的FPG正常組及FPG≥5.6mmol/L的FPG升高組（參照2013年美國糖尿病協(xié)會(huì)制定的IFG標(biāo)準(zhǔn)）。利用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)比較兩組人群臨床表現(xiàn)、人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室檢查的差異;Logistic回歸分析FPG升高的危險(xiǎn)因素;利用ROC曲線探討兩組人群ALT診斷NAFLD的最佳切點(diǎn)。
　　 結(jié)果：①比較年齡(t=-11.35，P＜0.05)、性別(x2=14.43，P＜0.05)、體力活動(dòng)

3、(x2=24.87,P＜0.05)、BMI(t=-10.06,P＜0.05)、WC(t=11.61,P＜0.05)、WHR(t=-10.92,P＜0.05)、NAFLD(x2=115.80，P＜0.05)、脂肪肝既往史(x2=40.98，P＜0.05)、高血壓既往史(x2=46.42，P＜0.05)、SBP(t=2.48，P＜0.05)、DBP(t=-7.59，P＜0.05)、ALT(t=-6.14,P＜0.05)、AST(t=-3.9

4、2,P＜0.05)、GGT(t=-8.80,P＜0.05)、TG(t=-7.74,P＜0.05)、TC(t=-3.74,P=＜0.05)、HDL-C(t=3.58,P＜0.05)、LDL(t=-4.12,P＜0.05)、UA(t=-5.63，P＜0.05)在FPG正常組和FPG升高組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異;比較WBC計(jì)數(shù)(t=-0.50，P＞0.05)、吸煙率(x2=0.12，P＞0.05)、糖尿病家族史(x2=1.63，P＞0.05)

5、、高血壓家族史(x2=3.06，P＞0.05)在兩組人群間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。②Logistic回歸分析結(jié)果顯示年齡、體力活動(dòng)、BMI、WHR、NAFLD、GGT、DBP是FPG升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），而性別、高血壓既往史、脂肪肝既往史、SBP、WC、ALT、AST、TG、TC、HDL-c、LDL、UA與FPG升高無相關(guān)性（P＞0.05）。③在FPG正常的男性人群中ALT診斷NAFLD的最佳切點(diǎn)為27.5U/L，敏感性為

6、67.2％，特異性為70.8％，ROC曲線下面積(AUC)為0.746[P＜0.05，95％CI(0.704-0.788)];女性人群中為18.5U/L，敏感性為72.4％，特異性為63.1％，AUC為0.732[P＜0.05，95％CI(0.685-0.778)];在FPG升高的男性人群中ALT診斷NAFLD的最佳切點(diǎn)為28.5U/L，敏感性為61.4％，特異性為69.0％，AUC為0.664[P＜0.05，95％CI(0.578-0

7、.750)];女性人群中為20.5U/L，敏感性為70.0％，特異性為65.9％，AUC為0.719[P＜0.05，95％CI(0.635-0.803)]。
　　 結(jié)論：⑴影響FPG高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為年齡、體力活動(dòng)、BMI、WHR、NAFLD、GGT、 DBP。⑵在FPG正常的男性、女性人群中ALT診斷NAFLD的最佳切點(diǎn)分別為27.5U/L、18.5U/L;在FPG升高的男性、女性人群中ALT診斷NAFLD的最佳切點(diǎn)分別為28