血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平與缺血性腦卒中的相關(guān)性研究.pdf

1、背景和目的：
　　近年來(lái)，腦卒中的發(fā)病率、死亡率、致殘率逐漸升高，現(xiàn)已成為引起人類(lèi)死亡的第二位原因，也是人類(lèi)致殘的第一位原因。因此，腦卒中的預(yù)防與后期康復(fù)越來(lái)越引起臨床及科研工作者的重視。研究表明，高血壓、吸煙、糖尿病、房顫、血脂異常、無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄、代謝綜合征等為腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但腦卒中的確切病因和危險(xiǎn)因素還未完全清楚。隨著研究的深入，肝酶血清標(biāo)志物中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanineaminotransferas

2、e，ALT）于心腦血管中的作用引起人們的重視，國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)論不盡相同。本研究納入缺血性腦卒中患者血液生化、頸動(dòng)脈超聲評(píng)估、神經(jīng)功能評(píng)估等指標(biāo)，目的在于：
　　1.血清ALT水平是否與缺血性腦卒中的發(fā)病相關(guān)；
　　2.血清ALT水平是否與頸動(dòng)脈內(nèi)狹窄相關(guān)；
　　3.血清ALT水平是否與缺血性腦卒中的短期預(yù)后相關(guān)。
　　方法：
　　本研究連續(xù)納入2014年01月-2016年01月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)

3、科及神經(jīng)重癥病區(qū)住院治療且臨床資料完整的缺血性腦卒中患者269例，同時(shí)抽取同期在本院體檢中心的健康體檢者作為對(duì)照組,男女比例及年齡比例與觀察組相匹配。探討血清ALT變化與缺血性腦卒中發(fā)生、短期預(yù)后及頸動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性，從而為缺血性腦卒中的診療及評(píng)估提供新的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。采用Logistic回歸分析明確血清ALT是否為腦卒中發(fā)病、腦卒中預(yù)后的危險(xiǎn)因素。采用線(xiàn)性回歸分析血清ALT水平與冠狀動(dòng)脈狹窄程度相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.與

4、對(duì)照組相比，缺血性腦卒中組多種已知危險(xiǎn)因素水平具有顯著差異（P＜0.05）。缺血性腦卒中組血清ALT水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。
　　2.隨著ALT血清濃度四分位數(shù)的升高，大多數(shù)所選定的危險(xiǎn)因素的水平也隨之升高。在單因素Logistic回歸分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)血清ALT水平升高為缺血性腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素（OR=2.40；95％CI：1.23-4.67；P=0.011）。進(jìn)一步納入多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)性仍具有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義（OR=2.00；95%CI：1.01-3.96；P=0.047）。
　　3.據(jù)多重線(xiàn)性回歸分析，在女性（B=0.003，P=0.010）及男性（B=0.003，P=0.042）血清ALT水平與IMT均呈線(xiàn)性正相關(guān)關(guān)系，且觀察到隨ALT四分位數(shù)的升高，IMT的負(fù)擔(dān)隨之加重（P＜0.001）。
　　4.預(yù)后良好組與預(yù)后不良組相比，年齡、BMI、降壓治療、降糖治療、血清ALT、入院NIHSS評(píng)分、入院mRS評(píng)分均具有顯著差

6、異（均P＜0.05）。缺血性腦卒中短期預(yù)后的影響因素經(jīng)單因素Logistic回歸分析顯示，入院時(shí)性別、BMI、TC水平升高、TG水平升高是缺血性腦卒中患者短期預(yù)后的危險(xiǎn)因素，而血清ALT水平升高是缺血性腦卒中患者短期預(yù)后的保護(hù)因素（OR=0.977；95%CI：0.996-0.999），其OR值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0．05)。經(jīng)過(guò)多因素Logistic回歸調(diào)整，入院時(shí)性別、BMI、TC、TG、ALT與短期預(yù)后的關(guān)聯(lián)性仍然具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義