手術(shù)絕經(jīng)婦女卵巢功能與骨代謝變化的相關(guān)研究.pdf

1、目的：每年有數(shù)以萬計(jì)的婦女因子宮疾病行子宮切除。子宮不僅是孕育胎兒的場(chǎng)所，而且是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官。由于子宮切除會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂及一些相關(guān)疾病的患病率增加，國內(nèi)外學(xué)者己作了較多的相關(guān)報(bào)道。其中子宮切除后影響骨的營養(yǎng)與代謝，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率升高是近年研究熱點(diǎn)。為探討手術(shù)絕經(jīng)婦女術(shù)后骨轉(zhuǎn)換改變的最早時(shí)期，本研究對(duì)絕經(jīng)前行單純子宮切除的婦女術(shù)后不同時(shí)期的體內(nèi)尿脫氧吡啶，血堿性磷酸酶、骨鈣素水平的變化進(jìn)行了研究，探討其與卵巢功能的相關(guān)性，

2、以期發(fā)現(xiàn)骨代謝改變的最早時(shí)期，進(jìn)行早期預(yù)防，降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率，提高手術(shù)絕經(jīng)婦女的生存質(zhì)量。 方法：隨機(jī)抽取子宮切除術(shù)(保留雙側(cè)附件)患者60例，手術(shù)后1年組、2年組、≥3年組患者各20例，年齡37-43歲，中位年齡41歲，另隨機(jī)抽取子宮附件正常婦女20例做對(duì)照組，年齡38-44歲，中位年齡42歲。均抽取早卵泡期空腹肘前靜脈血8ml，離心分離血清，采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、孕激素(P)；應(yīng)用全自動(dòng)

3、生化分析儀檢測(cè)血堿性磷酸酶(ALP)；采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)骨鈣素(BGP)；取空腹晨尿2ml，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)(ELISA法)檢測(cè)尿脫氧毗啶(DPD)，并采用苦味酸法檢測(cè)尿肌酐(Cr)，用于校正DPD。使用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用單因素方差分析和Pearson相關(guān)分析法、直線回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)論： 1.手術(shù)組的E<,2>、P水平呈下降趨勢(shì)，F(xiàn)SH呈上升趨勢(shì)，術(shù)后2年組，≥3年組改變有顯著性

4、差異，表明手術(shù)后二年開始出現(xiàn)卵巢功能下降，且隨時(shí)間延長(zhǎng)下降顯著。 2.手術(shù)組ALP、BGP、DPD水平呈上升趨勢(shì)，術(shù)后2年組，≥3年組與對(duì)照組比較有顯著性差異，表明術(shù)后二年骨代謝向高轉(zhuǎn)換型轉(zhuǎn)變，預(yù)示骨密度改變。 3.手術(shù)后≥3年組ALP、BGP、DPD水平與E2呈負(fù)相關(guān)，與FSH呈正相關(guān)，表明體內(nèi)骨代謝變化與卵巢功能有相關(guān)性。 4.術(shù)后二年是卵巢功能下降，骨代謝改變的敏感期，應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)與預(yù)防。DPD是一個(gè)敏感的生