LUCAS持續(xù)胸腔按壓20分鐘對豬冠狀動脈的影響.pdf

1、背景與目的:
　　資料顯示，歐洲每年死于心跳驟停的人數(shù)約為375000，而這一數(shù)據(jù)在美國也高達275000，大部分的患者死于院外。即使是搶救成功的患者，一年存活率也低于5％。中國目前沒有確切的數(shù)據(jù)，但是隨著飲食習慣以及生活方式的改變，死于心跳驟停的中國人也在逐年增加。心跳驟停的搶救手段為迅速而且有效的心肺復蘇。自主的心跳如不能及時恢復，則需要延長胸外按壓時間以維持有效的冠狀動脈及腦部的血液循環(huán)，然而那些需要延長胸外按壓的患者死亡率

2、隨著按壓時間的延長而增高。有研究揭示傳統(tǒng)的人工胸外按壓過程中心臟輸出量只能達到正常值的20％-30％，并且人工胸外按壓實施者在按壓開始后約一分鐘時按壓效率便開始下降，四分鐘后其按壓效率便下降到僅為初始按壓效率的30％。另外在搬運患者過程中進行有效的人工胸外按壓是非常困難的，然而胸外心臟按壓的中斷，即使很短時間的中斷也會導致重要器官失去灌注，而這些器官的灌注不足可以直接導致自主循環(huán)恢復和電除顫的成功率下降。因此，近幾十年來，各種機械的自動

3、胸外按壓系統(tǒng)被不斷研發(fā)出來。LUCAS心肺復蘇機（簡稱LUCAS）是一部能夠提供5cm深度按壓及主動上提胸腔的胸外按壓裝置。大量的動物實驗及臨床資料顯示，從血液循環(huán)和重要器官灌注的角度來看，LUCAS對心跳驟停患者的按壓效果明顯優(yōu)于人工按壓。但是LUCAS的機械按壓對冠狀動脈有無明顯影響目前尚無相關(guān)研究。因此，本實驗的目的是研究LUCAS持續(xù)胸外按壓對豬冠狀動脈功能的影響。
　　材料與方法:
　　體重約32kg的健康瑞典家豬

4、16頭，采用隨機分組的原則分成兩組:實驗組和對照組，每組8頭。實驗組動物全麻后電刺激誘導室顫，1min后用LUCAS心肺復蘇機行持續(xù)胸外按壓20min，然后電除顫，除顫成功后維持麻醉狀態(tài)30min，然后正中開胸并中心靜脈推注2mol/L氯化鉀(KCI)，停跳心臟，心臟停跳成功后，取冠狀動脈前降支遠段1/3血管并行器官浴槽實驗(organbath)。對照組動物采用同樣方法全麻，維持相同的麻醉時間，然后正中開胸并中心靜脈推注KCL，取冠狀動

5、脈前降支遠段1/3血管并進行organbath實驗。
　　結(jié)果:
　　實驗組和對照組的最大冠狀動脈內(nèi)皮依賴性舒張(EDRmax)分別為:(96±0.94)％、(98±0.93)％，兩者的差別不具有統(tǒng)計學意義(p＞0.05);舒張至50％最大收縮時P物質(zhì)濃度的負對數(shù)(pEC50)分別為:7.13±0.14、7.10±0.13，兩者相比也不具有統(tǒng)計學意義(p＞0.05);冠狀動脈環(huán)內(nèi)徑分別為1.31±0.15mm、1.27±0.