特定溫度下不同濃度鉀離子對(duì)豬冠狀動(dòng)脈平滑肌的影響.pdf

1、目的：
　　當(dāng)今社會(huì)人類心血管疾病的發(fā)病率不斷增高，患者的死亡率也在逐漸上升，心臟疾病是最常見致死性疾病，因其突發(fā)性強(qiáng)所以危害極大，是導(dǎo)致人類死亡的主要病因之一。針對(duì)復(fù)雜的先心病以及較為嚴(yán)重的心臟疾病，心內(nèi)直視手術(shù)是目前最有效的治療方法，而體外循環(huán)技術(shù)的出現(xiàn)為心臟停跳下的心內(nèi)直視手術(shù)提供了堅(jiān)定的基礎(chǔ)；在心臟停跳下的心內(nèi)直視手術(shù)中，最為關(guān)鍵的是對(duì)心肌的保護(hù)。自上世紀(jì)50年代起，心臟停搏液就開始被心外科醫(yī)生使用在心臟外科手術(shù)中，心臟停

2、搏液可以誘導(dǎo)心臟暫時(shí)處于停搏狀態(tài)，心臟的機(jī)械動(dòng)作停止使得術(shù)者可以在術(shù)中得到更清晰明了的手術(shù)視野，更有利于術(shù)者手術(shù)操作。
　　心臟停搏復(fù)跳勢(shì)必會(huì)引起心肌的缺血再灌注損傷，心肌保護(hù)不當(dāng)導(dǎo)致先心病患者術(shù)后死亡率居高不下，因此保護(hù)心肌是心臟手術(shù)成功的重要前提。上世紀(jì)70年代起，臨床醫(yī)生開始利用心麻液保護(hù)心肌功能，從而使得復(fù)雜的心內(nèi)直視手術(shù)得以順利的開展。近年來(lái)有越來(lái)越多的學(xué)者對(duì)心臟停搏液和心肌缺血/再灌注損傷（MIRI）的研究產(chǎn)生了興趣，

3、經(jīng)過(guò)數(shù)十年的研究，各種各樣的心臟停搏液及停搏方法不斷出現(xiàn)，心臟停搏液在心臟外科手術(shù)中也被廣泛使用，成為心肌的重要保護(hù)措施，心臟停搏液的配方及灌注技術(shù)目前已有深入研究，但到底哪種方法的效果最好尚存爭(zhēng)議。
　　本實(shí)驗(yàn)旨在研究溫度與鉀離子濃度對(duì)冠狀動(dòng)脈平滑肌的影響，選擇與人體生理解剖極為相似的家豬作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)比家豬冠狀動(dòng)脈平滑肌在特定溫度下對(duì)不同濃度的鉀離子的反應(yīng)，為各種類型的心臟停搏液在臨床上的應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)參考。
　

4、　方法：
　　選取瑞典家豬24頭，體格健壯，雌雄不拘，體重46士3kg。每次實(shí)驗(yàn)選取2頭，分別取冠狀動(dòng)脈前降支血管，分割成1mm長(zhǎng)的小段，每頭豬各隨機(jī)選取3段，分別進(jìn)行器官浴槽(organ bath)實(shí)驗(yàn)。調(diào)整好浴槽溫度（分別設(shè)定為4℃、20℃、30℃、37℃），待浴槽溫度恒定后，加入同溫度高鉀Krebs溶液（K?濃度為127mmol/L）刺激血管收縮兩次,記錄冠脈血管平滑肌的最大收縮值(Cmax)，再向浴槽中加入不同鉀離子濃度的

5、krebs溶液（K?濃度分別為8、12、16、20、24、32、40、48、56、64mmol/L），分別記錄各濃度誘導(dǎo)下的最大張力值，與最大收縮值(Cmax)對(duì)比，計(jì)算出各濃度誘導(dǎo)冠脈血管收縮值占最大收縮值(Cmax)的百分?jǐn)?shù)，各個(gè)樣本自身對(duì)照，測(cè)定四種溫度下不同濃度鉀離子誘導(dǎo)冠脈血管的收縮程度。
　　結(jié)果：
　　1．隨溫度升高，冠脈血管平滑肌對(duì)鉀離子誘導(dǎo)收縮越敏感；
　　2．當(dāng)溫度為37℃時(shí)，鉀離子濃度在12mmo

6、l/L以下誘導(dǎo)冠脈血管收縮不明顯；
　　3．當(dāng)溫度為30℃時(shí)，鉀離子濃度在16mmol/L以下誘導(dǎo)冠脈血管收縮不明顯；
　　4．當(dāng)溫度為20℃時(shí)，鉀離子濃度在24mmol/L以下誘導(dǎo)冠脈血管收縮不明顯；
　　5．當(dāng)溫度為4℃時(shí)，鉀離子濃度在64mmol/L以下誘導(dǎo)冠脈血管收縮不明顯。
　　結(jié)論：
　　1.心內(nèi)直視心臟停跳手術(shù)中，在能使心臟順利停搏的基礎(chǔ)上鉀離子濃度越低心臟灌注的效果越好；
　　2.使用