家兔胸腰段前側(cè)脊膜損傷致腦脊液漏預(yù)后與轉(zhuǎn)歸的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過制造家兔胸腰段前側(cè)脊膜損傷至腦脊液漏模型，以探討胸腰前路手術(shù)后腦脊液漏的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸。 方法：以家兔為試驗(yàn)對(duì)象，32只家兔隨機(jī)分為四組，麻醉后取右側(cè)臥位，作胸腹聯(lián)合切口。自棘突旁開2cm、沿T11肋骨床向前下至肋軟骨處，依次切開皮膚，皮下組織，肌層。分離并切除T11肋，將留存肋軟骨縱行劈開，向腹側(cè)分離，將腹膜向中線側(cè)推移，游離隔下，鈍性分離腰大肌，顯露出椎體側(cè)方、分離出L1椎體動(dòng)脈，切斷剝離并結(jié)扎，充分顯露椎體后，用骨刀

2、及咬骨鉗次全切L1椎體，顯露出硬膜囊。在每組動(dòng)物中分別制造不同類型的硬脊膜損傷類型，第一組單純硬脊膜切開0.5cm為A組，第二組單純硬脊膜切開1.0cm為B組，第三組制造硬脊膜缺損0.25平方厘米為C組，第四組制造硬脊膜缺損0.5平方厘米為D組。每組動(dòng)物均用明膠海綿及止血紗填塞破口，外用生物蛋白膠封閉，取自體髂骨支撐固定，放置血漿引流管一根后分層縫合，術(shù)后予以制動(dòng)，預(yù)防感染、止血、補(bǔ)液、支持預(yù)防電解質(zhì)紊亂，禁食至胃腸功能恢復(fù)。術(shù)后20天

3、分別進(jìn)行椎管造影CT掃描，美藍(lán)灌注試驗(yàn)以及病理學(xué)檢查。 結(jié)果：通過椎管造影CT掃描，美藍(lán)灌注試驗(yàn)，肉眼觀察及病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，單純硬脊膜切開0.5cm組：硬脊膜均愈合。單純硬脊膜切開1.0cm組：硬脊膜愈合4例，假性脊膜囊腫形成2例，漏口縮小但未閉合2例。硬脊膜缺損0.25平方厘米組：硬脊膜愈合2例，漏口縮小但未閉合3例，假性脊膜囊腫形成2例。硬脊膜缺損0.5平方厘米組：漏口縮小但未閉合5例，假性脊膜囊腫形成1例。 結(jié)論：