環(huán)孢素血藥濃度與腎移植術(shù)后急性排斥的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：研究。腎移植術(shù)后用環(huán)孢素為主的免疫抑制劑治療的患者環(huán)孢素血藥濃度和術(shù)后急性排斥的關(guān)系。探討環(huán)孢素谷濃度的檢測對評估急性排斥的臨床意義。 方法：對浙江大學附屬第一醫(yī)院2004年1月至2006年12月的341例尸體腎移植患者進行隨訪觀察，術(shù)后均服用強的松、CsA、霉酚酸酯三聯(lián)抗排斥治療，測定患者環(huán)孢素谷濃度，按照術(shù)后1月內(nèi)是否排斥分為排斥組和非排斥組，比較兩組在術(shù)后1月內(nèi)環(huán)孢素谷濃度的差異，分析環(huán)孢素谷濃度對排斥的臨床意義。

2、 同時分析患者年齡、性別、原發(fā)病、冷缺血時間、熱缺血時間、PRA是否陽性、HLA錯配、淋巴毒試驗、CMV抗原是否陽性、環(huán)孢素服用劑量在兩組間的差異。 結(jié)果：23例在術(shù)后1月內(nèi)發(fā)生急性排斥。通過多元回歸分析環(huán)孢素濃度和其他臨床因素同環(huán)孢素的關(guān)系，在術(shù)后第2、3、4周內(nèi)比較非排斥組與排斥組術(shù)后環(huán)孢素濃度的差異，發(fā)現(xiàn)兩組間存在差異，術(shù)后第2、3、4周內(nèi)非排斥組與排斥組分別為287.6±109.1umol／l和209.45±69.

3、38umol／l(p=0.00899)、369.6±104.6和305.84±63.52umol／l(p=0.01317)、356.2±79.7和301.03±54.68umol／l(p=0.045)。ROC曲線提示在術(shù)后第2、3、4周環(huán)孢素谷濃度不低于254.38umol／l、323.18umol/l、332.74umol／l時不易發(fā)生排斥。而其余的臨床資料對術(shù)后早期排斥的發(fā)生未見產(chǎn)生明顯影響。 結(jié)論：環(huán)孢素谷濃度可以預示術(shù)后