阿托伐他汀及其與普羅布考合用對急性冠綜合征患者的調(diào)脂及抗氧化作用.pdf

1、目的：比較急性冠脈綜合征(ACS)患者阿托伐他汀與普羅布考合用或阿托伐他汀單用對血脂、血清對氧磷脂酶1(PON1)活性及氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)濃度的影響。 方法：選擇2007年8月到2008年2月在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心內(nèi)科住院確診為急性冠脈綜合征的患者共38例，其中男性27例，女性11例，平均年齡63.7±8.9歲。將患者隨機(jī)分為阿托伐他汀組(n=20，阿托伐他汀10mg/d)和聯(lián)合治療組(n=18，阿托伐他汀10m

2、g/d加普羅布考1000mg/d)，隨訪4周。在治療前后分別測定血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)水平，并以乙酸苯酯為底物檢測PON1的芳香酯酶活性，用ELISA酶聯(lián)法檢測ox-LDL濃度，同時(shí)監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)。 結(jié)果： 1.治療4周后，與治療前相比，阿托伐他汀組LDL-C降低15.4％、HDL-C上升13.7％，達(dá)到顯著性差異，TC、TG有下降趨

3、勢，但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：聯(lián)合治療組TC、LDL-C、HDL-C、TG分別下降2801％、2805％、1402％和23.3％。與阿托伐他汀組相比，聯(lián)合治療組TC、LDL-C、HDL-C的下降更為明顯。 2.治療4周后，阿托伐他汀組血清PON1活性由210.5±53.9KU/L增至230.5±58.9(+9.5％)，ox-LDL水平由610.7±86.7ug/L降至495.3±84.7ug/L(-18.9％)；聯(lián)合治療組PON1活性

4、由216.6±47.6KU/L增至244.7±53.8KU/L(+13.0％)，ox-LDL水平由603.9±96.6降至412.0±51.5(-31.7％)，與治療前相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而聯(lián)合治療組PON1上升以及0x-LDL下降比阿托伐他汀組更明顯。 3.Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，基線的血清PON1活性、ox-LDL水平與血脂TC、LDL、HDL、TG水平之間無相關(guān)關(guān)系，而PON1活性與ox-LDL水平呈顯著負(fù)相關(guān)(r=0

5、.669)。治療4周后，血清PON1升高值和ox-LDL降低值與上述血脂各指標(biāo)的變化值之間無相關(guān)關(guān)系。 4.觀察期間，兩組均無過敏、肌肉觸痛、乏力和血清肌酸激酶增高等現(xiàn)象，亦未見心律失常事件。與治療前相比，治療后的心電圖QT間期以及QTc均無明顯延長。 結(jié)論： 1.在阿托伐他汀治療基礎(chǔ)上加用普羅布考可進(jìn)一步降低ACS患者的TC和LDL-C水平，提示兩者合用有協(xié)同的降膽固醇作用。 2.阿托伐他汀聯(lián)用普羅布考