不同劑量阿托伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后短期腎功能及心肌保護(hù)的作用.pdf

1、目的：研究不同劑量阿托伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者支架植入術(shù)后對(duì)比劑引起的腎功能損害及心肌的保護(hù)作用并探討其可能機(jī)制。
　　 方法：80例急性冠脈綜合征支架植入術(shù)的患者隨機(jī)分為20mg他汀組(n=40)和40mg他汀組(n=40)。患者于術(shù)前2-3天始每晚頓服阿托伐他汀20mg或40mg。患者于術(shù)前、術(shù)后第一天、第二天測(cè)定血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)；檢測(cè)尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)、尿微量白蛋白(m

2、ALB)；測(cè)血漿胱抑素C(Cys C)、hsCRP，并根據(jù)Cockcroft-Gault公式和GFR(m1/min)=74.835/CysC1.333公式分別計(jì)算出肌酐清除率(Ccr)和腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)，并計(jì)算對(duì)比劑腎病(CIN)發(fā)生率。CIN定義為使用對(duì)比劑48 h內(nèi)發(fā)生的無(wú)其他原因可解釋的急性腎功能損害性疾病，通常以血清肌酐(Scr)上升＞44.2umol/L(即0.5mg/d1)或較造影前的基礎(chǔ)水平升高超過(guò)25％為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3、于術(shù)前及術(shù)后24小時(shí)測(cè)定cTnI及CK-MB。
　　 結(jié)果：兩組患者術(shù)前基線資料及術(shù)中用的對(duì)比劑用量無(wú)顯著性差異(20mg他汀組172.81±59.18ml比40mg他汀組186.86±61.81ml，P＞0.05)。1)與術(shù)前比較，兩組患者術(shù)后第一天α1-MG及Cys C顯著升高(P＜0.05)，而Ccr及GFR顯著降低(P＜0.05)；與術(shù)后第一天比，術(shù)后第二天α1-MG及Cys C顯著降低(P＜0.05)而Ccr及GFR顯

4、著升高(P＜0.05)，且α1-MG、CysC、Ccr及GFR已恢復(fù)到造影前水平(P＞0.05)；2)與術(shù)前比較，兩組患者術(shù)后第一天hsCRP顯著升高(P＜0.05)；與術(shù)前第一天相比，術(shù)后第二天hsCRP無(wú)明顯變化(P＞0.05)；3)與20mg他汀組比較，40mg他汀組有進(jìn)一步保護(hù)腎功能、減輕炎癥的趨勢(shì)，但差異未達(dá)到顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。4)20mg他汀組CIN發(fā)病率2.5％，而40mg他汀組未發(fā)現(xiàn)CIN患者。5)PCI后