危重癥胰島素受體改變及血糖控制對其的影響.pdf

1、目的：探討(1)合并應(yīng)激性高血糖的術(shù)后重癥病人胰島素受體的變化規(guī)律；(2)胰島素受體在應(yīng)激性高血糖發(fā)生中的作用；(3)嚴(yán)格血糖控制對胰島素受體功能的影響。 方法：以19例APACHEⅡ評分≥10分的術(shù)后重癥病人為研究對象，按血糖控制目標(biāo)隨機(jī)分為嚴(yán)格控制組(80-120mg/dl)和高血糖組(150-180mg/dl)兩組，采用胰島素持續(xù)泵入方法控制血糖水平。記錄病人的年齡、性別等基本情況，觀察紅細(xì)胞胰島素受體(INSR)、C-反

2、應(yīng)蛋白(CRP)、胰島素用量、血清胰島素水平的動態(tài)變化，分析紅細(xì)胞胰島素受體與胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、胰島素用量、血清胰島素、APACHEⅡ評分、CRP的關(guān)系以及嚴(yán)格血糖控制對應(yīng)激性高血糖狀態(tài)下胰島素受體功能恢復(fù)的影響。 結(jié)果：(1)所有病人術(shù)后第一天、第二天的紅細(xì)胞胰島素受體數(shù)目及親和常數(shù)均明顯降低，第四天、第七天逐漸恢復(fù)，但仍低于正常水平。(2)APACHEⅡ評分≥15分的病人，第一天紅細(xì)胞胰島素受體數(shù)目、親和常數(shù)

3、明顯低于APACHEⅡ評分＜15分的病人，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)。(3)胰島素受體的恢復(fù)與CRP水平的降低呈明顯相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)-0.510，P＜0.05。(4)平均每日胰島素用量隨紅細(xì)胞胰島素受體的恢復(fù)而逐漸減少，兩者呈明顯相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)-0.491，P＜0.05。(5)嚴(yán)格控制血糖組紅細(xì)胞胰島素受體數(shù)目和親和常數(shù)的恢復(fù)明顯好于高血糖組，其中第七天胰島素受體數(shù)目兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。兩組間平均每日胰島素用量無