醫(yī)院等級參數引入國人創(chuàng)傷結局預測模型的效果評價.pdf

1、目的： 1、探討院內救治條件與創(chuàng)傷患者救治結局有無關系。 2、醫(yī)院等級參數的權重和預測價值。 方法： l、數據來源：從《中國人創(chuàng)傷數據庫》成員單位中選擇三等甲級、三等乙級、二等甲級、二等乙級醫(yī)院24家，選擇以下研究對象。 2、研究對象：年齡≥16歲、院前時間≤24小時、最大AIS≥3的外傷患者。 3、資料收集： 傷情數據：入院時GCS、收縮壓、呼吸、傷情描述、診斷等。 救治

2、數據：院前時間、手術、并發(fā)癥、救治結果和住院時間等。 4、數據處理：文字描述性的傷情用AIS法轉換為定量資料。將醫(yī)院等級作為參數，多元回歸分析解出TRISS和ASCOT的回歸權重，用以預測傷員結局，對照無醫(yī)院參數的預測結果，評價醫(yī)院參數對預期結局的影響。 結果： 1、本組患者共16540例，其中鈍傷11948例，穿透傷4592例。鈍 傷組年齡為39.62±16.5l歲，ISS為16.02±9.08，RTS

3、為7.27±1.00，醫(yī)院生存率為91.00±28.30％。穿透傷組年齡為33.39±13.68歲，ISS為14.64±8.14，RTS為7.21±1.03，醫(yī)院生存率為93.00±25.50％。2、對鈍傷組病例，TRISS<,2006>權重中代表三級乙等醫(yī)院與二級醫(yī)院相比項的權重b4為-1.031，代表三級甲等醫(yī)院與二級醫(yī)院相比項的權重b<,5>為-0.984。ASCOT<,2006>權重中，三級乙等醫(yī)院與二級醫(yī)院相比項的權重k<,8

4、>為-0.731，代表三級甲等醫(yī)院與二級醫(yī)院相比項的權重k<,9>為-0.353，說明醫(yī)院等級參數對生存概率Ps有影響。 3、對穿透傷組病例，TRISS<,2006>權重中代表三級乙等醫(yī)院與二級醫(yī)院相比項的權重b<,4>為0.473，代表三級甲等醫(yī)院與二級醫(yī)院相比項的權重b5為0.242。ASCOT<,2006>權重中，三級乙等醫(yī)院與二級醫(yī)院相比項的權重k<,8>為O.155，代表三級甲等醫(yī)院與二級醫(yī)院相比項的權重k<,9>為0