大環(huán)內(nèi)酯類藥物對中耳炎的治療作用及其機(jī)制研究.pdf

1、中耳炎是耳鼻咽喉科常見的疾病。然而，關(guān)于中耳炎的病因機(jī)制，目前仍未完全闡明。同時，中耳炎的總體治療效果也不理想。
　　 細(xì)菌生物膜與耳鼻咽喉科感染性疾病的難治性相關(guān)。文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，中耳炎患者中耳粘膜存在生物膜結(jié)構(gòu)。細(xì)菌生物膜起保護(hù)細(xì)菌和導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的作用。
　　 鑒于大環(huán)內(nèi)酯類藥物具有抗細(xì)菌生物膜及抗炎的雙重作用，本文利用大環(huán)內(nèi)酯類藥物對中耳炎患者進(jìn)行治療，觀察治療效果。同時，利用實驗方法(熒光原位雜交、免疫熒光和ELI

2、SA)研究中耳炎的病因機(jī)制。
　　 本文選擇2009年6月-2010年3月于中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科就診的急性中耳炎、分泌性中耳炎和慢性化膿性中耳炎患者為研究對象，采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行治療，對比、觀察治療效果。結(jié)果顯示急性中耳炎治療2周時急性癥狀均可改善，4周時殘留中耳積液的比例聯(lián)合用藥組為0％，大環(huán)內(nèi)酯類組為8.4％，頭孢克洛組為30％，三組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異。分泌性中耳炎患者治療8-12周后，大環(huán)內(nèi)酯類組有效率為86

3、.1-91.7％，對照組為24.0-48.0％，兩者比較存在顯著性差異(P＜0.01)。大環(huán)內(nèi)酯類組平均聽力提高34.8±7.54dB，對照組為18.3±12.2dB，兩者存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)。慢性分泌性中耳炎患者經(jīng)大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療后第2、4、6、8周的有效率為18.8％、52.9、75.0和88.9％。治療后平均ABG0.16±0.90dB。有效率和聽力改善均存在統(tǒng)計學(xué)差異。慢性化膿性中耳炎患者治療8周，對照組耳溢液存在率

4、分別為92.5％，75％，62.5％，42.5％。大環(huán)內(nèi)酯類組分別為75％，55％，35％和20％。兩者比較存在差異(P＜0.05)。
　　 本文利用熒光原位雜交方法檢測生物膜，結(jié)果顯示分泌性中耳炎患者中耳積液生物膜陽性率為30.8％(4/13)，慢性化膿性中耳炎患者中耳粘膜生物膜陽性率為46.3％(19/41)。
　　 ELISA方法檢測分泌性中耳炎患者中耳積液，結(jié)果提示中耳積液細(xì)胞因子IL-6、IL-8、TNF-α和

5、IL-10水平均升高，經(jīng)大環(huán)內(nèi)酯類治療后IL-6、IL-8及TNF-α水平下降(P＜0.01)，而IL-10水平變化無差異(P＞0.05)。
　　 免疫熒光檢測提示慢性化膿性中耳炎患者中耳粘膜細(xì)胞核中NF-κB表達(dá)增強(qiáng)，經(jīng)大環(huán)內(nèi)酯類治療后表達(dá)明顯下降。
　　 實驗結(jié)論：
　　 1、大環(huán)內(nèi)酯類藥物可有效治療急性中耳炎和分泌性中耳炎。
　　 2、大環(huán)內(nèi)酯類藥物可有效控制慢性化膿性中耳炎耳溢液。