MSCT及DSA診斷消化道出血的對(duì)比研究.pdf

1、目的：探討多層螺旋CT（MSCT）及數(shù)字減影血管造影（DSA）對(duì)消化道出血診斷的敏感性，并結(jié)合臨床病例比較MSCT及DSA對(duì)消化道出血的診斷價(jià)值。 方法：取一段新鮮的動(dòng)物小腸做成實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，模擬常規(guī)MSCT增強(qiáng)掃描時(shí)血液中對(duì)比劑濃度，用導(dǎo)管以0.1ml/min，0.2ml/min，0.3ml/min，0.4ml/min,0.5ml/min 不同的速率注入模型腸道內(nèi)，模擬消化道出血患者M(jìn)SCT常規(guī)增強(qiáng)掃描時(shí)，血液中對(duì)比劑經(jīng)破損的血管

2、流入腸道內(nèi)的情況，并在注射30秒后對(duì)其進(jìn)行MSCT掃描；實(shí)驗(yàn)用對(duì)比劑濃度為3.0％Ultrist300。MSCT掃描機(jī)為GE Lightspeed 16 CT；掃描參數(shù)：管電壓120kV，管電流自動(dòng)調(diào)節(jié)；螺距 1.375：1，矩陣512×512，層厚10mm；掃描圖像以0.625mm層厚薄層重建后傳入工作站，采用MPR、MIP、VRT等圖像后處理技術(shù)進(jìn)行后處理。另一方面再以同樣的注射速率將未稀釋Ultrist300對(duì)比劑注入腸道模型內(nèi)，

3、邊注射邊行DSA攝影，模擬消化道出血時(shí)進(jìn)行的DSA檢查；所用血管造影機(jī)為TOSHIBA-KXO-200A血管造影機(jī)，以2幀/S攝片，曝光時(shí)間15秒鐘。分別觀察MSCT和DSA對(duì)溢出到腸管內(nèi)對(duì)比劑的顯示情況。此外，結(jié)合臨床收集血管室DSA檢查的176例消化道出血患者臨床及影像資料，以及CT室57例消化道出血患者臨床及影像資料,其中12例既行DSA檢查，也行MSCT檢查。將以上數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較二者的在消化道出血方面的診斷價(jià)值。

4、 結(jié)果：模擬MSCT對(duì)消化道出血顯示的實(shí)驗(yàn)表明：對(duì)比劑以0.1ml/min的速率進(jìn)入腸道時(shí)即可以在MSCT上顯示出來(lái)，當(dāng)注射速率為0.2ml/min時(shí)清晰顯示，高于0.2ml/min的流速，顯示更清晰；而模擬DSA檢查的實(shí)驗(yàn)顯示：對(duì)比劑以0.1ml/min，0.2ml/min的速率注入腸道，DSA不能顯示，當(dāng)注射速率達(dá)到0.3ml/min時(shí)可見(jiàn)淺淡對(duì)比劑影，速率在0.4ml/min以上時(shí)DSA可以清晰顯示。臨床資料分析，176例行DSA

5、檢查的患者，其中有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)41例，陽(yáng)性率23.3％，其陽(yáng)性41例中消化道炎癥導(dǎo)致出血14例，占34.1％；血管畸形7例，占17.1％；腫瘤9例，占22.0％；憩室5例，占12.2％；外傷及術(shù)后出血6例，占14.6％。57例MSCT檢查患者，有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的23例，陽(yáng)性率40.3％，其中消化道炎癥導(dǎo)致出血4例，占17.4％；血管畸形3例，占13.0％；腫瘤12例，占52.1％；憩室2例，占8.7％，消化道潰瘍1例，占4.3％；腸套疊1例，占4