2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
   隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,小兒復(fù)雜性先天性心臟病的外科治療方法日益完善,量體裁衣式的個體化治療已逐步提上日程,本課題旨在回顧總結(jié)應(yīng)用大動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)治療小兒復(fù)雜性先天性心臟病(包括完全性大動脈轉(zhuǎn)位和Taussig-Bing心臟畸形)的臨床經(jīng)驗,探討不同年齡組應(yīng)用大動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)治療的原則。
   方法:
   2003年6月~2010年10月本手術(shù)組應(yīng)用大動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)(ASO)治療小兒復(fù)雜性先天性心臟病57例,其中

2、完全性大動脈轉(zhuǎn)位(TGA)患兒41例,Taussig-Bing心臟畸形患兒16例;男性38例,女性19例,年齡6天~9歲,體重2.55~18kg,41例TGA患兒中,TGA/IVS16例,TGA/VSD25例,合并房間隔缺損(ASD)11例,動脈導(dǎo)管未閉(PDA)33例,肺動脈瓣輕度狹窄8例。
   全部患兒均采用ASO進行治療,手術(shù)在全麻體外循環(huán)(CPB)下進行,上、下腔靜脈分別插管或右心耳插單管,建立CPB,冷血停博液或HT

3、K液灌注保護心肌,經(jīng)右心房切口、主動脈根部和肺動脈根部行心內(nèi)探查,可經(jīng)右心房切口或經(jīng)肺動脈修補室間隔缺損(VSD),Taussig-Bing心臟畸形患兒先用Dacron補片修補VSD,將肺動脈隔于左心室,然后行ASO,同期矯治合并畸形,停機改良超濾。
   運用SPSS13.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理及分析,計量資料用(x)±s表示,統(tǒng)計學(xué)分析采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.
   結(jié)果:
  

4、本組手術(shù)CPB時間為150~259min,平均184.51±27.56min;主動脈阻斷時間為78~183min,平均98.07±27.59min。術(shù)后早期患者死亡6例,3例死于術(shù)后出血(其中1例系PDA縫線松開),1例術(shù)后12小時死于肺高壓危象,1例術(shù)后5天死于腎功能衰竭,1例術(shù)后22天死于低心排出量綜合征,ICU滯留時間為5天~22天,呼吸機應(yīng)用時間4~22天,住院時間為14~48天。術(shù)后隨訪3個月~7年,死亡1例,系單支冠狀動脈患

5、兒,出院后半年因肺炎心衰死亡,其余50例紫紺癥狀均消失,活動能力明顯增強,生長發(fā)育良好,生活質(zhì)量得到顯著改善,心功能Ⅰ級(NYHA分級)。8例肺動脈狹窄患兒術(shù)后主動脈瓣跨瓣壓差均有明顯下降。
   結(jié)論:
   (1)ASO是治療TGA和Taussig-Bing心臟畸形的理想手術(shù)方式,近期和遠期效果滿意。對于年齡較大的患兒若其左心室發(fā)育尚可,仍可以選擇ASO,年齡不是行ASO的絕對禁忌癥。
   (2)錯過最佳手

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