慢性心衰炎癥及相關因素的臨床研究.pdf

1、目的:
　　探討慢性心衰患者超敏C反應蛋白、半乳凝集素-3與高敏肌鈣蛋白T、貧血的改變及其與近期預后的關系，以及它們之間的相關性。
　　方法:
　　入選2012年6月～12月于我院心內(nèi)科住院慢性心衰患者共110例，依據(jù)NYHA心功能分級分為Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級三組，分別檢測三組血超敏C反應蛋白(Hs-CRP)、半乳凝集素-3(Galectin-3)、血紅蛋白(Hb)、高敏肌鈣蛋白T(cTnT)水平，并完善心臟彩超等檢查。對出院

2、患者進行90天隨訪，記錄主要心臟不良事件(MACE)包括因心衰加重再入院或死亡。采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　(1)心功能Ⅳ級組Hs-CRP、Galectin-3、cTnT、lnNT-proBNP水平及貧血發(fā)生率高于Ⅱ、Ⅲ級組(P＜0.05)，心功能Ⅲ級組亦高于Ⅱ級組(P＜0.05)。
　　(2)心衰患者Hs-CRP、Galectin-3、cTnT

3、水平與lnNT-proBNP均呈正相關，與EF均呈負相關（P值皆＜0.01）;而Hb水平與lnNT-proBNP均呈負相關，與EF呈正相關（P值皆＜0.01）。
　　(3)出院患者90天電話隨訪:死亡6例，再入院25例，失訪5例。經(jīng)多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)Hs-CRP(OR=2.933，P＜0.05)、Galectin-3(OR=2.968，P＜0.05)、貧血(OR=3.659，P＜0.05)是發(fā)生MACE的獨立危險因

4、素。
　　(4)貧血組住院期間惡性心律失常發(fā)生率以及再住院率、平均住院天數(shù)均較非貧血組高(P＜0.05)。
　　(5) ROC曲線顯示Hs-CRP、Galectin-3判斷MACE發(fā)生的最佳閾值點分別為4.15mg/l、22.885ng/ml。①Hs-CRP≥4.15mg/l組住院期間惡性心律失常及出院后MACE的發(fā)生率較Hs-CRP＜4.15mg/l組顯著增高(P＜0.01);②Galectin-3≥22.885 ng/m

5、l組住院期間惡性心律失常及出院后MACE的發(fā)生率較Galectin-3＜22.885ng/ml組顯著增高(P＜0.01)。
　　(6) cTnT陽性組住院期間惡性心律失常及出院后MACE的發(fā)生率顯著增高于cTnT陰性組(P＜0.01)。
　　(7)①cTnT與Hs-CRP、Galectin-3均呈正相關，Hb與后者均呈負相關（P值皆＜0.01）。②對cTnT與Hb分別做多元線性回歸，在調(diào)整了年齡、性別、NT-proBNP、N

6、YHA分級、LVEDD、EF、Hs-CRP、Galectin-3共8個可能的影響因素后Hb與Galectin-3呈負相關，cTnT與Hs-CRP呈正相關（P值均＜0.05）。
　　結論:
　　(1)心衰時炎癥反應被激活，隨著心功能的惡化，Hs-CRP、Galectin-3逐漸升高，Hs-CRP、Galectin-3水平增高的患者近期預后差。
　　(2)心衰時心肌損傷加重，隨著心功能的惡化，cTnT逐漸增高，cTnT陽性