歐陽(yáng)枝磊教授辨治慢性心衰經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及臨床研究.pdf

1、歐陽(yáng)枝磊教授是江西省名中醫(yī)，我市德高望重的名老中醫(yī)，被聘任為全國(guó)第三、四、五批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)歐陽(yáng)教授，吾師治病涉及婦科、內(nèi)科、兒科等多個(gè)學(xué)科，在運(yùn)用中醫(yī)中藥治療內(nèi)科危、重、雜病方面經(jīng)驗(yàn)及心得甚多，在長(zhǎng)期的臨床醫(yī)療工作中，逐漸形成了自己獨(dú)特的學(xué)術(shù)理論，他認(rèn)為在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的當(dāng)今從事中醫(yī)工作應(yīng)中西互參，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，中醫(yī)臨證時(shí)應(yīng)重視陰陽(yáng)，以調(diào)和陰陽(yáng)為治病之總則，并認(rèn)為百病皆因脾而起，治療時(shí)應(yīng)注重脾胃、顧護(hù)脾胃，強(qiáng)調(diào)臨證時(shí)要

2、做到“辨病”與“辨證”有機(jī)結(jié)合，立法要善用古法，又不能拘泥古法，遣方推崇經(jīng)方，注重配伍。
　　慢性心力衰竭是一組臨床表現(xiàn)復(fù)雜的綜合征，也是各種急慢性心臟疾病的最終及最嚴(yán)重的歸宿，本病發(fā)病率及死亡率相當(dāng)高，一旦患者出現(xiàn)心力衰竭的臨床癥狀并被診斷明確，其5年生存率與惡性腫瘤不分伯仲?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在慢性心力衰竭的治療方面取得了巨大的進(jìn)步，但在提高慢性心衰的長(zhǎng)期生存等方面，治療方法仍有待于進(jìn)一步提高。眾多的實(shí)驗(yàn)室研究及臨床數(shù)據(jù)收集發(fā)現(xiàn)，很多中

3、藥能通過(guò)顯著增加慢性心力衰竭患者的心輸出量，增加患者心肌收縮力，從而改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，治療慢心衰竭中有著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所不及的優(yōu)勢(shì)。因此，開展中醫(yī)藥對(duì)慢性心力衰竭防治的研究具有十分重要的意義。
　　歐陽(yáng)教授通過(guò)對(duì)數(shù)部經(jīng)典著作的專研及歷代醫(yī)家醫(yī)案的研究，并結(jié)合自己多年臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為慢性心力衰竭是以“悸”、“腫”、“喘”、“咳”為主要癥候表現(xiàn)的臨床綜合征，在中醫(yī)學(xué)屬于“心悸”、“水腫”、“喘證”、“痰飲”等病證范疇。本

4、病多由氣虛為本，痰濁、瘀血、水飲停聚為標(biāo)。其病性總屬陰陽(yáng)失調(diào)、陰盛陽(yáng)衰、本虛標(biāo)實(shí)，本虛以氣虛為本，并貫穿慢性心衰發(fā)生發(fā)展全過(guò)程。標(biāo)實(shí)以痰濁、瘀血、水飲互結(jié)于體內(nèi)為患。病位在心，與五臟相關(guān)，與脾腎尤為密切。治療以補(bǔ)益通降為總則，辨證分型以心肺氣虛、氣陰兩虛、氣虛血瘀、心脾兩虛、脾腎陽(yáng)虛、心腎陽(yáng)虛、水凌心肺7個(gè)證型為主，并對(duì)每個(gè)證型提出了治法及代表方劑用藥，臨床效果甚佳。為進(jìn)一步對(duì)歐陽(yáng)教授經(jīng)驗(yàn)治療本病的的臨床療效進(jìn)行驗(yàn)證，設(shè)計(jì)了本臨床研究。

5、
　　目的:
　　通過(guò)觀察運(yùn)用歐陽(yáng)教授經(jīng)驗(yàn)治法用方治療慢性心力衰竭，對(duì)其臨床療效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
　　方法:
　　將60例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為2組，治療組30例，在西醫(yī)基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用歐陽(yáng)教授經(jīng)驗(yàn)之法用方進(jìn)行治療;對(duì)照組30例單給予西醫(yī)基礎(chǔ)治療，兩組療程均為4周，觀察兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候積分、心功能、心功能參數(shù)、B型腦鈉肽、生活質(zhì)量積分及安全性等指標(biāo)。
　　結(jié)果:
　　結(jié)果顯示:1、治療組患

6、者的中醫(yī)臨床療效總有效率為分別為86.67％(觀察組)和76.67％（對(duì)照組）;兩組患者在治療后的中醫(yī)癥候積分均較前降低，且經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01);治療后兩組患者中醫(yī)癥候積分組間比較可知治療組較對(duì)照組明顯降低(p＜0.05)。2、治療后治療組患者的Lee氏心衰計(jì)分改善更為明顯，兩組患者組間比較有差異有顯著性意義(p＜0.05)。3、在心功能分級(jí)方面，兩組間治療后差異具有顯著性意義(p＜0.05)。4、兩組患者在治療后左室收

7、縮末徑均明顯降低，左室射血分?jǐn)?shù)均明顯升高，且和治療前比較差異具有顯著性意義(p＜0.01)，但治療組患者的LVSD降低與LVEF升高更為明顯，與對(duì)照組比較差異具有顯著性(p＜0.01)。5、兩組患者在治療后的BNP水平均較治療前均有所降低(p＜0.01)，且治療組降低更為顯著，與對(duì)照組治療后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。6、治療后兩組患者明尼蘇達(dá)心衰生活質(zhì)量積分均較治療前降低(p＜0.01)，而治療組降低幅度更明顯(p＜0.0