縫扎靜脈叢法治療骶前靜脈大出血的8例分析與體會.pdf

1、研究背景:
　　 直腸癌外科手術(shù)中，在切除或分離的過程中有時會造成骶前靜脈叢血管撕裂，因直腸后間隙的解剖學層次復雜，且骶前靜脈叢與直腸靜脈叢及骶管內(nèi)靜脈叢等相互聯(lián)系，骶前靜脈叢大多數(shù)無靜脈瓣等諸多因素，出血時量大難以控制，如處理不當可導致出血性休克，甚至死亡。
　　 目的:
　　 探討直腸癌術(shù)中骶前靜脈叢大出血的原因，并介紹一種止血的新技術(shù)，為臨床處理骶前靜脈叢大出血提供一種有效、安全、簡單且經(jīng)濟的方法。

2、　　 資料及方法:
　　 對2007年9月至2011年5月山東大學齊魯醫(yī)院收治的218例直腸癌患者的臨床資料進行回顧性分析。其中161例患者行經(jīng)腹直腸癌低位前切術(shù)（LAR，又名“Dixon術(shù)”），57例患者行腹會陰聯(lián)合切除術(shù)(APR，又名“Miles術(shù)”)，8例患者(3.2％)術(shù)中發(fā)生了骶前靜脈叢大出血。8例患者年齡在36-75歲，中位年齡61歲，其中男性5例，女性3例，行經(jīng)腹直腸癌低位前切術(shù)4例，行腹會陰聯(lián)合切除術(shù)4例。

3、r>　　 結(jié)果:
　　 8例患者均采用縫扎靜脈叢的方法止血，效果好，經(jīng)過后續(xù)的充分引流及對癥支持治療，術(shù)后無嚴重的并發(fā)癥及死亡病例，亦無二次手術(shù)者，均臨床治愈出院。出院后經(jīng)長期隨訪，無一例發(fā)生慢性盆腔疼痛等后遺癥。
　　 結(jié)論:
　　 直腸癌術(shù)中骶前靜脈叢大出血是手術(shù)嚴重并發(fā)癥，可導致病人在極短時間內(nèi)發(fā)生出血性休克，若不能及時有效處理，可導致患者死亡，過去處理此類并發(fā)癥常使用紗布填塞壓迫法或圖釘止血法，均不能取