高血壓腦出血超早期強(qiáng)化降壓治療對(duì)血腫發(fā)展及預(yù)后影響的臨床觀察.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開(kāi)和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專(zhuān)利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。_?！B≥：、妒，，。oi、、孑I≯、之≥i研究生簽名：池彰導(dǎo)師簽章：礦∥P

2、∥匕級(jí)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)毒章簿。≥謄=；。獷f甲年謗|l一日i≯河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫(xiě)，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：導(dǎo)師麟澎M。‘2Vf呼年6其1日中文摘要高血壓腦出血超早期強(qiáng)化降壓治療對(duì)血腫發(fā)展及預(yù)后影響的臨床觀察摘要目的：高血壓腦出血是危害人類(lèi)生命的三大疾病之一。

3、其起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種，為目前中老年人致死性疾病之一，約1／3的腦出血患者在發(fā)病早期死亡，多數(shù)幸存者遺留有長(zhǎng)期的殘疾。絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)破裂所致。研究表明，高血壓腦出血血腫擴(kuò)大主要原因是血壓高引發(fā)的再出血，而預(yù)防再出血發(fā)生的最主要措施是控制血壓。出血后的6—8h，則作為腦出血超早期(超急性期)，一般認(rèn)為應(yīng)在此期維持較高于正常的血壓，以防止高顱壓導(dǎo)致血管閉塞，加重腦缺

4、血。而有研究表明，患者顱內(nèi)壓控制在270mmH20以下時(shí)，血壓低于指南標(biāo)準(zhǔn)30—40mmHg，仍未有腦灌注不足表現(xiàn)。這就為高血壓腦出血的血壓控制打開(kāi)了思路，由此可以推想，高血壓腦出血超急性期的降壓范圍仍有待研究。本實(shí)驗(yàn)意在通過(guò)隨機(jī)分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)，探討在高血壓腦出血超急性期強(qiáng)化降壓治療對(duì)血腫大小及預(yù)后的影響。方法：挑選承德市中心醫(yī)院神經(jīng)科2013年卜10月收治的68例高血壓腦出血保守治療的患者，將患者隨機(jī)分為強(qiáng)化降壓組和指南降壓組。入組患者

5、均在發(fā)病后6h內(nèi)入院，均表現(xiàn)為收縮壓升高(150220mmHg)，平均年齡為625歲，其中618％為男性。強(qiáng)化治療旨在迅速(1h內(nèi))將收縮壓降至140mmHg以下。而指南推薦治療的目標(biāo)是將收縮壓降至180mmHg以下，且不限制時(shí)間。強(qiáng)化降壓組，降低并維持血壓在120140mmHg，指南降壓組，將血壓維持在160180mmHg。動(dòng)態(tài)復(fù)查頭顱CT，計(jì)算血腫量變化及有無(wú)梗塞、腦水腫情況。隨訪和記錄患者3個(gè)月內(nèi)MHSS評(píng)分變化情況。結(jié)果：從20