益氣活血通絡(luò)法治療特發(fā)性肺纖維化療效觀察.pdf

1、背景：
　　彌漫性間質(zhì)性肺?。╠iffuse interstitial lung disease，DILD，簡稱ILD）是由以彌漫性肺泡為單位非腫瘤、非感染性的非特異性肺泡炎癥伴間質(zhì)纖維化為基本病變的一大組異質(zhì)性疾病組成的疾病譜。特發(fā)性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）為DILD中最具代表性的一種類型。病程多緩慢進(jìn)展，逐漸喪失肺泡-毛細(xì)血管功能單位，最后發(fā)展為彌漫性肺纖維化和蜂窩肺，最終

2、因肺心病、呼吸衰竭而死亡。本病是一類致死性疾病，上世紀(jì)末本病的發(fā)病率甚低，本世紀(jì)初此病的發(fā)病率上升，各大醫(yī)院門診及住院患者中此病的比例較前明顯攀升。目前本病的治療仍是一個世界性難題，尚缺乏有效的藥物，目前主張使用的乙酰半胱氨酸泡騰片、百令膠囊等療效有限，包括剛于2014年初在我國上市的吡非尼酮（pirfendidone）療效需要進(jìn)一步評價，且價格昂貴。DILD已嚴(yán)重威脅著我國許多民眾的生命健康，防治此病的任務(wù)已迫在眉睫。DILD包括20

3、0多個病種，每一種類型的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和病理學(xué)改變均有各自的特點(diǎn)，但它們有一些共同的臨床、病理生理學(xué)和胸部影像學(xué)特征。基于中醫(yī)“異病同治”思想指導(dǎo)下，DILD的各種類型擁有共同的病機(jī)，本研究僅以IPF為代表來闡述中醫(yī)辨治。中醫(yī)藥在此病的防治方面有著源遠(yuǎn)流長的歷史，也有著獨(dú)特的優(yōu)勢及療效，從中醫(yī)的角度去防治此病可提供治療DILD的廣闊視野。湖北省中醫(yī)院肺病科田正鑒教授主張從益氣活血通絡(luò)的角度來防治此病。
　　目的：
　　運(yùn)用

4、益氣活血通絡(luò)法為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥治療特發(fā)性肺纖維化（IPF），觀察中醫(yī)藥治療本病的臨床療效及安全性，從而探求彌漫性間質(zhì)性肺?。―ILD）的中醫(yī)藥防治策略，也為臨床中醫(yī)藥辨治IPF提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法：
　　納入湖北省中醫(yī)院肺病科門診及住院部2009年4月-2014年12月期間IPF患者40例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組及對照組，每組各20例。對照組予以家庭氧療、糖皮質(zhì)激素、抗感染、乙酰半胱氨酸泡騰片等對癥支持治療；治療組在對照組的綜合治療基礎(chǔ)上

5、加用益氣活血通絡(luò)法為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥治療。治療前兩組患者性別、年齡、病程、呼吸困難級別、6分鐘步行測試、肺功能、SGRQ評分及1年平均急性加重次數(shù)等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，差異無顯著性，具有可比性。觀察時間為2年。觀察治療前后患者呼吸困難、杵狀指、口唇發(fā)紺、肺部Velcro啰音、肺功能VC MAX、胸部CT平掃，動脈血?dú)夥治鯬aO2、6分鐘步行測試（6MWT）、1年內(nèi)平均住院次數(shù)、圣喬治問卷（SGRQ）等指標(biāo)的變化。所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0

6、統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。全部計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s)表示，組間選用t檢驗(yàn)比較；計數(shù)數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)比較，等級數(shù)據(jù)采用Ridit分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.兩組臨床療效比較：治療組總有效率80.00％，對照組總有效率55.00%，兩組比較，差異有顯著性意義（P

7、性肺纖維化的治療應(yīng)早期治療。
　　2.組內(nèi)治療前后癥狀、體征、輔檢等相關(guān)指標(biāo)積分比較：治療組治療后總評分較治療前明顯降低，差異有顯著性意義(P<0．05)。兩組治療后比較，治療組在除肺部 Velcro啰音之外所有方面差異均有顯著性意義(P　　結(jié)論：
　　通過此次臨床療效觀察，說明以益氣活血通絡(luò)法為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥治療的